Wat is klepinsufficiëntie?
Klepinsufficiëntie is een hartaandoening die ontstaat wanneer een hartklep niet volledig sluit tijdens de hartslag. Dit kan licht tot ernstig zijn en de aanwezigheid ervan beïnvloedt de hartfunctie. Als kleine klepinsufficiëntie verergert, kan dit tekenen van congestief hartfalen veroorzaken. Het is een aandoening die cardiologen nauwlettend in de gaten houden of aanpakken met behandeling van verschillende soorten.
Er zijn vier hartkleppen, die elk klepinsufficiëntie of incompetentie kunnen uitdrukken. Deze kleppen zijn de aorta- en longkleppen, die respectievelijk zijn bevestigd aan de linker en rechter ventrikels. De tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechteratrium en de ventrikel, en de mitralisklep is de openende en sluitende doorgang tussen het linkeratrium en de ventrikel. Een van de belangrijkste problemen met een slecht functionerende klep is dat deze niet goed sluit, waardoor een aandoening wordt veroorzaakt die regurgitatie wordt genoemd, waarbij bloed teruglekt in de kamer die net het bloed heeft gepompt. Aorta-insufficiëntie zorgt er bijvoorbeeld voor dat bloed teruglekt in de linkerventrikel en mitralisklepinsufficiëntie betekent dat bloed teruglekt in het linkeratrium.
Als het bloedvolume dat naar achteren stroomt hoog is, beïnvloedt dit de werking van de hartkamer die het in de verkeerde richting ontvangt. De kamer kan vergroten, een hogere dan normale druk hebben en minder goed kunnen functioneren. Het gebied van het hart dat het bloed zou moeten ontvangen, kan last hebben van een lagere dan normale druk, wat ook de hartfunctie kan verminderen. Bij aanzienlijke klepinsufficiëntie kunnen aandoeningen zoals ernstig oedeem in het lichaam of de longen, vermoeidheid en ademhalingsproblemen ontstaan naarmate het hart meer beschadigd raakt.
Elk van de kleppen kan door verschillende oorzaken aan incompetentie lijden. Sommige mensen worden geboren met defecten aan de kleppen waardoor ze niet goed werken. Naarmate mensen ouder worden, zijn de hartkleppen mogelijk minder competent en lekken ze wat bloed naar achteren. Hoewel dit nu zeldzamer is, veroorzaakten ziekten zoals reumatische koorts routinematig schade, vooral aan de mitralisklep, resulterend in klepinsufficiëntie.
De behandelingsstrategie voor deze aandoening hangt sterk af van de ernst van regurgitatie en de beoordeling van de huidige hartfunctie met hulpmiddelen zoals echocardiogram, röntgenfoto en katheterisatie. Veel mensen verdragen milde regurgitatie zonder veel medische interventie nodig te hebben. Als de klepinsufficiëntie verergert, kunnen artsen medicijnen overwegen die de hartbelasting enigszins verminderen of die de druk verlagen. In een aantal gevallen is de aandoening voldoende bedreigend dat wordt overwogen dat katheterinterventies met ballonangiografie of hartchirurgie de beschadigde klep repareren of vervangen. Deze operaties komen vaak voor en kunnen zeer succesvol zijn.
Een opmerking voor mensen met de diagnose van klepinsufficiëntie is dat ze mogelijk antibiotica nodig hebben vóór een tandheelkundige ingreep. Wanneer de kleppen onvoldoende functioneren, worden ze kwetsbaarder voor een bacteriële infectie genaamd bacteriële endocarditis (BE), die verdere schade kan veroorzaken. Mensen moeten hun tandarts waarschuwen als ze problemen hebben met de hartklep en zeker zijn om de aanbevelingen voor BE-profylaxe te volgen voordat ze zelfs kleine tandheelkundige procedures zoals reinigingen volgen.