Hoe kies ik de beste behandeling voor trigeminusneuralgie?
Trigeminusneuralgie is een aandoening zonder definitieve oorzaak en zonder specifieke remedie, en de behandeling is daarom gericht op het verminderen of verlichten van het belangrijkste symptoom, ernstige gezichtspijn. De meest voorkomende behandelingen zijn medisch; medicatie is meestal de eerste handelwijze, met chirurgie als alternatief als medicijnen niet effectief zijn. Er zijn ook aanwijzingen dat acupunctuur voor sommige patiënten een levensvatbare behandeling van trigeminusneuralgie kan zijn. Om de beste behandeling te kiezen, moeten patiënten hun arts raadplegen om alle alternatieven en hun risico's te begrijpen, en degene kiezen die het beste aan hun behoeften voldoet, terwijl ze zich er ook van bewust zijn dat de behandeling mogelijk opnieuw moet worden geëvalueerd als deze niet effectief.
Medicamenteuze therapie is vaak het eerste verloop van de behandeling van trigeminusneuralgie. Antiseizure medicijnen worden vaak gebruikt, omdat ze overactiviteit in de zenuwen remmen; spierverslappers kunnen ook nuttig zijn. De meest gebruikte medicijnen zijn carbamazepine, baclofen en fenytoïne. Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waarvan patiënten op de hoogte moeten zijn, en in sommige gevallen is het belangrijk dat de arts ze continu bewaakt. Medicijnen kunnen ook na verloop van tijd minder effectief worden bij het beheersen van trigeminusneuralgie-pijn en andere opties moeten misschien worden onderzocht.
Er zijn verschillende chirurgische opties ontworpen om de nervus trigeminus te beschadigen in een poging pijnsignalen te blokkeren. Alcohol of glycerol kan in of rond de zenuw worden geïnjecteerd om het te verdoven of te vernietigen, of een dosis straling kan worden gebruikt. Balloncompressie kan signalen langs de zenuw blokkeren, of doses van elektrische stroom kunnen worden gebruikt om laesies te maken die deze beschadigen. Hoewel meestal effectief, brengen al deze opties risico's met zich mee omdat het neurochirurgische procedures zijn. Patiënten ervaren ook vaak gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in hun gezichten en pijn kan later terugkeren, waarvoor aanvullende procedures nodig zijn.
Een chirurgische trigeminusneuralgie die de zenuw niet beschadigt, is microvasculaire decompressie. Deze optie wordt specifiek gebruikt in gevallen waarin bloedvaten in de buurt de zenuw samendrukken. De schepen worden ofwel verplaatst of volledig verwijderd.
Degenen die de bijwerkingen van medicijnen of het risico van een operatie willen vermijden, willen misschien acupunctuur proberen als behandeling met trigeminusneuralgie. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van acupunctuur de gezichtspijn die gepaard gaat met de aandoening kan verminderen of volledig kan verlichten. Deze vorm van behandeling is niet zo goed ingeburgerd als veel van de medische opties, maar kan als minder riskant worden beschouwd dan die alternatieven.