Is het veilig om heparine te gebruiken tijdens de zwangerschap?
Heparine is een bloedverdunner die de kans op bloedstolsels in het lichaam vermindert. Zwangerschap verhoogt vaak het risico op bloedstolsels en vormt een gevaar voor zowel de vrouw als haar baby, dus vrouwen met een geschiedenis van stolsels worden geadviseerd om dit medicijn te nemen. Het is echter in de zwangerschapscategorie C geplaatst door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wat betekent dat het alleen moet worden ingenomen als de voordelen opwegen tegen de gezondheidsrisico's. Dit komt omdat er geen studies zijn geweest om aan te tonen of het schadelijk is tijdens de zwangerschap bij mensen, hoewel onderzoekers het erover eens zijn dat het de placenta niet overschrijdt. Over het algemeen wordt artsen geadviseerd om tijdens de zwangerschap heparine voor te schrijven, omdat de minimale risico's van dit medicijn meestal beter zijn dan de risico's van bloedstolsels.
Sommige vrouwen hebben last van trombofilie, waarbij het bloed waarschijnlijk stolt, vooral tijdens de zwangerschap. Het grootste probleem met het onbehandeld laten van deze aandoening is dat kleine stolsels in de placenta kunnen verschijnen, waardoor de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof van de ongeboren baby wordt afgesneden. Het resultaat is vaak een miskraam of doodgeboorte, hoewel pre-eclampsie - die fataal kan zijn voor zowel de moeder als de baby - ook kan voorkomen. Om deze reden kunnen injecties met heparine tijdens de zwangerschap gunstig zijn en de kans op een miskraam zelfs verminderen. Dit is de reden waarom sommige vrouwen met een voorgeschiedenis van miskramen en een bevestigde trombofilie-stoornis heparine kunnen krijgen wanneer ze in eerste instantie ontdekken dat ze zwanger zijn.
Net als veel andere geneesmiddelen, is er echter een risico om heparine tijdens de zwangerschap te nemen, althans voor de moeder. Dit medicijn kan bijvoorbeeld het botverlies bij vrouwen vergroten, een risico dat al tijdens de zwangerschap toeneemt, dus zwangere vrouwen wordt geadviseerd om calciumsupplementen te gebruiken om dit te bestrijden. Bovendien kunnen bloedverdunners bloedingen veroorzaken, omdat het bloed veel dunner wordt, dus wordt patiënten die tijdens de zwangerschap heparine gebruiken geadviseerd nauwlettend onder toezicht van hun arts te staan.
Dit medicijn valt in zwangerschapscategorie C, omdat geen gecontroleerde dier- of mensstudies zijn voltooid om de risico's ervan officieel te achterhalen. Het is echter bekend dat het de placenta niet kruist en niet wordt aangetroffen in moedermelk, omdat het molecuulgewicht te groot is. Dit betekent dat heparine tijdens de zwangerschap en borstvoeding over het algemeen als veilig wordt beschouwd; net als bij de meeste medicijnen mogen patiënten dit medicijn alleen gebruiken als hun arts het ermee eens is dat dit nodig is.