Je bezpečné používat heparin v těhotenství?

Heparin je ředidlo krve, které snižuje riziko vzniku krevních sraženin v těle. Těhotenství má tendenci zvyšovat riziko krevních sraženin, což představuje nebezpečí jak pro ženu, tak pro její dítě, takže se ženám s anamnézou sraženin doporučuje užívat tento lék. Je však zařazen do těhotenské kategorie C americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA), což znamená, že by mělo být přijato, pouze pokud přínosy převáží nad zdravotními riziky. Je tomu tak proto, že nebyly provedeny žádné studie, které by prokázaly, zda je škodlivé během těhotenství u lidí, ačkoli vědci souhlasí, že nepřekračují placentu. Obecně platí, že když lékaři předepisují heparin v těhotenství, ženám se doporučuje, aby je užívaly, protože minimální rizika tohoto léku bývají lepší než rizika tvorby krevních sraženin.

Některé ženy trpí poruchami trombofilií, při nichž je pravděpodobné, že se krev bude srážet, zejména během těhotenství. Hlavním problémem s ponecháním tohoto stavu nezpracovaného je to, že v placentě se mohou objevit malé sraženiny, což přerušuje zásobování živin a kyslíku nenarozeným dítětem. Výsledkem je často potrat nebo mrtvý porod, ale může dojít také k preeklampsii - která může být fatální pro matku i dítě. Z tohoto důvodu mohou být injekce heparinu v těhotenství prospěšné a mohou skutečně snížit šance na potrat. Proto mohou být ženám s anamnézou potratů a potvrzenou poruchou trombofilií podán heparin, když zpočátku zjistí, že jsou těhotné.

Stejně jako mnoho léků však existuje riziko, že v průběhu těhotenství vezmete heparin, alespoň pro matku. Například tento lék může zvýšit úbytek kostní hmoty u žen, což je riziko, které se zvyšuje již v průběhu těhotenství, proto se těhotným ženám doporučuje, aby v boji proti tomu používaly doplňky vápníku. Kromě toho mohou ředidla krve způsobit krvácení, protože krev se stává mnohem tenčí, takže pacientky užívající heparin v těhotenství by měly být pod dohledem svého lékaře.

Tento lék je v kategorii těhotenství C, protože nebyly provedeny žádné kontrolované studie na zvířatech ani na lidech, aby bylo možné oficiálně zjistit jeho rizika. Je však známo, že neprochází placentou a nenachází se v mateřském mléce, protože molekulární hmotnost je příliš velká. To znamená, že heparin v těhotenství a kojení je obecně považován za bezpečný; stejně jako u většiny léků by však pacienti měli tento lék užívat pouze v případě, že to lékař souhlasí.