Wat zijn de verschillen tussen Carvedilol en Metoprolol?
Carvedilol en metoprolol zijn beide bètablokkers, maar verschillen voornamelijk in hun selectiviteit van welke bètareceptoren ze blokkeren. Carvedilol blokkeert zowel alfa- als bètareceptoren en metoprolol is meer cardioselectief, dat wil zeggen selectiever voor het hart. Afhankelijk van de fabrikanten verschillen de handelsnamen van carvedilol en metoprolol van land tot land.
Zowel carvedilol als metoprolol worden gebruikt om hypertensie en hartaandoeningen zoals angina of congestief hartfalen te behandelen. Ze werken door bètareceptoren rond het hart te blokkeren, wat de werking van adrenaline en noradrenaline, de vecht- of vluchthormonen voorkomt. Dit vertraagt het hart en vermindert op zijn beurt de druk op zowel het hart als de bloeddruk. In tegenstelling tot metoprolol heeft carvedilol ook enige blokkerende werking op alfa-receptoren, waardoor de bloedvaten verwijden en minder weerstand, waardoor ook de bloeddruk wordt verlaagd.
Hoewel de werkingsmechanismen van carvedilol en metoprolol enigszins verschillen in hun selectiviteit, delen ze mogelijke nadelige effecten met alle bètablokkers. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer een vertraagde hartslag, duizeligheid, slaperigheid en andere effecten op het centraal zenuwstelsel en bijwerkingen op het maagdarmkanaal. Het besturen en bedienen van zware machines moet worden vermeden bij aanvang van de therapie, totdat tolerantie is gewaarborgd. Ongewenste of ernstige bijwerkingen moeten worden besproken met de voorschrijvende arts.
Zoals met elk medicijn, kunnen zowel carvedilol als metoprolol gecontra-indiceerd zijn bij sommige mensen met onderliggende klinische aandoeningen. Deze moeten met de arts worden besproken voordat de behandeling wordt gestart. Zwangerschap, gewenste zwangerschap en borstvoeding moeten ook worden besproken. Patiënten met astma mogen geen bètablokkers gebruiken.
Verschillende farmaceutische preparaten van zowel carvedilol als metoprolol zijn beschikbaar. Ze worden beide oraal ingenomen, meestal eenmaal daags, hoewel ze soms twee keer per dag kunnen worden ingenomen, afhankelijk van de respons. In sommige landen zijn preparaten met aanhoudende of gecontroleerde afgifte beschikbaar. In de meeste gevallen zal de dosering laag worden gestart en worden getitreerd volgens tolerantie en reactie.
De voorgeschreven dosis mag nooit worden overschreden. De laagste effectieve dosis wordt gegeven om ongewenste bijwerkingen te minimaliseren en in de meeste gevallen is de behandeling langdurig. Regelmatige controles met de voorschrijvende arts zijn noodzakelijk voor follow-up en onderhoud.
Hoewel de verschillen tussen carvedilol en metoprolol gering zijn en ze met succes kunnen worden gebruikt om dezelfde aandoeningen te behandelen, kan de respons van patiënt tot patiënt verschillen. De voorschrijvende arts zal een beslissing nemen op basis van het klinische beeld van elke patiënt en dienovereenkomstig behandelen. Aanvankelijk kunnen enkele behandelings- en / of doseringsveranderingen nodig zijn voordat optimale controle wordt verkregen.