Wat zijn de verschillende soorten behandeling van aortastenose?
Aortastenose is een hartaandoening waarbij de aortaklep abnormaal versmald is geworden. Het duurt jaren voordat deze aandoening zich ontwikkelt en vervolgens in ernst stijgt. Om die reden is aortaklepbehandeling nauw verbonden met de progressie van de aandoening en er is geen enkele standaardbehandeling voor een persoon bij wie deze aandoening is vastgesteld. Aortaklepbehandeling kan bestaan uit louter observatie, in het geval van patiënten die geen detecteerbare symptomen hebben; kunnen bepaalde medicijnen of beperkingen op de activiteiten van de patiënt bevatten; of misschien even ernstig als openhartoperaties, voor mensen met ernstige aortastenose.
In het algemeen moet de behandeling van aortastenose bij personen die de klassieke symptomen van de ziekte nog niet hebben ontwikkeld, onder algemene medische observatie worden geplaatst totdat de symptomen zich voordoen. Nadat aortastenose is vastgesteld, zijn de klassieke symptomen waar artsen op letten vermoeidheid, benauwdheid of pijn op de borst en kortademigheid tijdens perioden van verhoogde activiteit. Patiënten met milde aortastenose die nog geen symptomen ontwikkelen, hebben meestal geen beperkingen op hun activiteiten. Hoogstwaarschijnlijk zullen deze patiënten waarschijnlijk ten minste jaarlijks worden onderzocht en hebben ze periodieke echocardiogrammen om de progressie van deze vorm van stenose te volgen.
Hoewel er geen medicijnen zijn die aortastenose kunnen omkeren, kunnen patiënten in elk stadium van de aandoening medicijnen worden voorgeschreven om enkele van de symptomen onder controle te houden of de progressie van de ziekte te vertragen. Een arts kan medicijnen voorschrijven om hartritmestoornissen te behandelen of sommige symptomen van hartfalen te verlichten. Onderzoek wijst uit dat het laag houden van cholesterol de ontwikkeling van aortastenose vertraagt, dus het is mogelijk dat een cholesterolverlagend medicijn ook kan worden gebruikt als onderdeel van de behandeling van aortastenose.
Behandeling van aortastenose bij personen met matige aortastenose omvat meestal advies om zware activiteiten zoals gewichtheffen, wandelen op een loopband of joggen te voorkomen. Nadat de vernauwing van de klep zo ernstig is geworden dat de symptomen zich hebben ontwikkeld, is de enige beschikbare aortastenosebehandeling een operatie om de klep te repareren of te vervangen. Zonder operatie zal de gemiddelde patiënt met ernstige aortastenose minder dan vijf jaar overleven.
Ventielvervanging is de meest voorkomende behandeling van aortastenose omdat het de enige is die het probleem daadwerkelijk kan oplossen. Een openhartoperatie is vereist om een aortaklep te vervangen. Tijdens deze operatie wordt de aortaklep vervangen door een weefselklep of een mechanische klep. Elk type klep heeft voor- en nadelen. Een patiënt die is gepland voor deze operatie, kiest het type klep in overleg met zijn of haar hartchirurg.