Wat is een perineale reparatie?
Perineale reparatie is een van de meest voorkomende chirurgische procedures die worden uitgevoerd. Het komt meestal voor na een vaginale geboorte wanneer het perineum op natuurlijke wijze wordt gescheurd of gesneden tijdens een episiotomie. Het perineum is het gebied tussen de vaginale en anale openingen en bestaat voornamelijk uit spierweefsel. Tearing komt vaak voor bij een natuurlijke bevalling en episiotomieën worden vaak door veel artsen gebruikt. Reparatie omvat vaak het aan elkaar naaien van gescheurde of gesneden weefsels om een goede genezing mogelijk te maken. In sommige zeldzame gevallen kan een perineale traan optreden tijdens seksuele activiteit.
De uitdagingen bij het doen van perineale reparatie variëren afhankelijk van de situatie. Een episiotomiesnede is over het algemeen een rechte lijn van de vaginale opening naar het perineum en wordt toegediend op hetzelfde moment dat het hoofd van het kind tevoorschijn komt of "kroon". Deze procedure biedt een rechtere snee die gemakkelijker te repareren is, hoewel de schade naar het perineum en de vagina is vaak ernstiger dan een natuurlijk voorkomende traan. Wanneer de vagina tijdens de bevalling scheurt, kunnen natuurlijke methoden helpen om het scheuren tot een minimum te beperken en is perineale reparatie niet ingewikkelder dan bij een episiotomie. In sommige zeldzame gevallen kan een zeer grote of gekartelde scheur optreden, waardoor reparaties moeilijker worden.
Meestal omvat perineale reparatie het gebruik van een naald om het gesneden of gescheurde weefsel dicht te naaien en te sluiten. Dit is meestal een zeer routinematige en probleemloze procedure die direct na de geboorte van het kind wordt uitgevoerd. Door steken kan de wond over het algemeen effectiever genezen en wordt voorkomen dat later extra tranen ontstaan. In sommige gevallen kunnen ze er zelf uitvallen of oplossen, en in andere gevallen moeten ze door een arts worden verwijderd.
Zorg voor de plaats van perineale reparatie kan het gebruik van pijnstillers, zitbaden en het schoon en zo droog mogelijk houden van de ruimte tussen de baden omvatten. Het gebied is meestal enkele dagen pijnlijk en een speciaal kussen kan nodig zijn om de druk op de vagina en het perineum te verminderen. De genezingstijd varieert van vrouw tot vrouw en kan variëren van een week tot meer dan een maand, afhankelijk van hoe ernstig het oorspronkelijke letsel was.
In sommige zeer extreme gevallen kan het perineum zijn gescheurd of zeer diep zijn gesneden en kan extra perineale reparatie nodig zijn in de vorm van een operatie of extra hechtingen. Als de spieren onder de huid ernstig beschadigd zijn, kan de patiënt ernstige pijn ervaren, samen met fecale of urine-incontinentie. Om deze reden is chirurgische reparatie van de spieren, indien mogelijk, vaak nodig om te voorkomen dat deze problemen blijven bestaan.
Er zijn enkele methoden die kunnen worden gebruikt om scheuren van het perineum te voorkomen tijdens een bevalling zonder episiotomie. Sommigen suggereren dat zachte massage in de weken voorafgaand aan de bevalling kan helpen om het gebied zachtjes uit te rekken. Dit kan worden gedaan met behulp van twee schone vingers aan de onderkant van de vagina en door lichte druk uit te oefenen totdat een licht prikkelend gevoel naar voren komt. Een andere methode is om te stoppen met duwen net zoals het hoofd van de baby kroont, waardoor het langzaam en zachtjes naar voren komt. Dit geeft de flexibele wanden van de vagina voldoende tijd om op natuurlijke wijze te rekken, waardoor ernstige tranen worden voorkomen.