Vad är en perineal reparation?
Perineal reparation är en av de vanligaste kirurgiska procedurerna som utförs. Det förekommer vanligtvis efter en vaginal födelse när perineum slits naturligt eller skärs under en episiotomi. Perineum är området mellan vaginala och anala öppningarna och är främst tillverkad av muskelvävnad. Rivning är vanligt under en naturlig leverans och episiotomier används ofta av många läkare. Reparation involverar ofta sömnad av trasiga eller klippta vävnader för att möjliggöra korrekt läkning. I vissa sällsynta fall inträffar en perineal tår under sexuell aktivitet.
De utmaningar som presenteras vid perineal reparation varierar beroende på situationen. Ett snitt av episiotomi är vanligtvis en rak linje från vaginalöppningen till perineum, och det administreras samtidigt som spädbarns huvud börjar dyka upp eller "krona." Detta förfarande ger ett rakare snitt som är lättare att reparera, även om skadan till perineum och vagina är ofta svårare än ett naturligt förekommande tår. När vagina tårar under förlossningen, kan naturliga metoder hjälpa till att hålla tårar till ett minimum och perineal reparation är inte mer komplicerad än med en episiotomi. I vissa sällsynta fall kan ett mycket stort eller taggat tår inträffa, vilket gör reparationer svårare.
De flesta gånger innebär perineal reparation att använda en nål för att sy upp och stänga den skurna eller sönderrivna vävnaden. Detta är vanligtvis ett mycket rutinmässigt och problemfritt förfarande som utförs direkt efter barnets födelse. Stygn låter generellt såret läka mer effektivt och förhindrar att ytterligare tårar uppstår senare. I vissa fall kan de falla ut på egen hand eller upplösa sig, och i andra måste de tas bort av en läkare.
Vård av platsen för perineal reparation kan omfatta användning av smärtläkemedel, sitzbad och att hålla området rent och så torrt som möjligt mellan baden. Området är vanligtvis ömt i flera dagar och en speciell kudde kan behövas för att minska trycket på vagina och perineum. Läkningstiden varierar från kvinna till kvinna och kan variera från en vecka till över en månad, beroende på hur allvarlig den ursprungliga skadan var.
I vissa mycket extrema fall kan perineum ha rivits eller skurits mycket djupt, och ytterligare perineal reparation kan behövas i form av operation eller ytterligare sömmar. Om musklerna under huden är allvarligt skadade kan patienten få svår smärta tillsammans med fekal eller urininkontinens. Av denna anledning behövs ofta kirurgisk reparation av musklerna när det är möjligt för att förhindra att dessa problem kvarstår.
Det finns några metoder som kan användas för att förhindra rivning av perineum under en episiotomifri förlossning. Vissa föreslår att skonsam massage under veckorna före leverans kan hjälpa till att täcka området försiktigt. Detta kan göras med hjälp av två rena fingrar som är infogade i botten av slidan och genom att applicera försiktigt tryck tills en svag stickande känsla uppstår. En annan metod är att sluta trycka precis som barnets huvud kronar och därmed låta det ta sig långsamt och försiktigt. Detta ger vagans flexibla väggar tillräckligt med tid att sträcka sig naturligt och förhindrar allvarliga tårar.