Che cos'è una riparazione perineale?
La riparazione perineale è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite. In genere si verifica dopo una nascita vaginale quando il perineo viene strappato naturalmente o tagliato durante un'episiotomia. Il perineo è l'area tra le aperture vaginali e anali ed è costituito principalmente da tessuto muscolare. Lo strappo è comune durante un parto naturale e le episiotomie sono comunemente utilizzate da molti medici. La riparazione comporta spesso la cucitura di tessuti strappati o tagliati per consentire una corretta guarigione. In alcuni rari casi, durante l'attività sessuale si verifica una lacrima perineale.
Le sfide presentate quando si esegue la riparazione perineale variano in base alla situazione. Un taglio episiotomico è generalmente una linea retta dall'apertura vaginale al perineo e viene somministrato nello stesso momento in cui la testa del bambino inizia a emergere o "corona". Questa procedura fornisce un taglio più diritto che è più facile da riparare, anche se il danno al perineo e alla vagina è spesso più grave di una lacrima naturale. Quando la vagina si strappa durante il parto, i metodi naturali possono aiutare a ridurre al minimo lo strappo e la riparazione perineale non è più complicata che con un'episiotomia. In alcuni rari casi, può verificarsi una lacrima molto grande o frastagliata, rendendo le riparazioni più difficili.
La maggior parte delle volte, la riparazione perineale comporta l'uso di un ago per ricucire e chiudere il tessuto tagliato o strappato. Questa è di solito una procedura molto ordinaria e senza problemi che viene eseguita direttamente dopo la nascita del bambino. I punti generalmente consentono alla ferita di guarire in modo più efficace e prevengono il verificarsi di ulteriori lacrime in seguito. In alcuni casi possono cadere da soli o dissolversi e in altri devono essere rimossi da un medico.
La cura del sito di riparazione perineale può includere l'uso di farmaci antidolorifici, bagni sitz e mantenere l'area pulita e il più asciutta possibile tra i bagni. L'area è solitamente dolorante per diversi giorni e potrebbe essere necessario un cuscino speciale per ridurre la pressione sulla vagina e sul perineo. Il tempo di guarigione varia da donna a donna e può variare da una settimana a oltre un mese, a seconda della gravità della lesione originale.
In alcuni casi estremi, il perineo potrebbe essere stato strappato o tagliato molto in profondità e potrebbe essere necessaria un'ulteriore riparazione perineale sotto forma di chirurgia o cuciture aggiuntive. Se i muscoli sotto la pelle sono gravemente danneggiati, il paziente può avvertire un forte dolore con incontinenza fecale o urinaria. Per questo motivo, la riparazione chirurgica dei muscoli, quando possibile, è spesso necessaria per evitare che questi problemi persistano.
Esistono alcuni metodi che possono essere utilizzati per aiutare a prevenire lo strappo del perineo durante un parto senza episiotomia. Alcuni suggeriscono che un leggero massaggio nelle settimane precedenti al parto può aiutare ad allungare delicatamente l'area. Questo può essere fatto usando due dita pulite inserite nella parte inferiore della vagina e applicando una leggera pressione fino a quando non emerge una leggera sensazione di bruciore. Un altro metodo è quello di smettere di spingere proprio come la corona della testa del bambino, permettendo così che emerga lentamente e delicatamente. Questo dà alle pareti flessibili della vagina abbastanza tempo per allungarsi naturalmente, prevenendo gravi lacrime.