Co je to perineální oprava?

Perineální oprava je jedním z nejčastějších prováděných chirurgických zákroků. Obvykle se vyskytuje po vaginálním porodu, když je perineum natrženo přirozeně nebo řezáno během epiziotomie. Perineum je oblast mezi vaginálními a análními otvory a je primárně vyrobena ze svalové tkáně. Trhání je běžné při přirozeném porodu a epiziotomie je běžně používána mnoha lékaři. Oprava často zahrnuje sešívání roztržených nebo řezaných tkání, aby se umožnilo správné uzdravení. V některých ojedinělých případech se perineální slza objeví během sexuální aktivity.

Výzvy při provádění perineální opravy se liší v závislosti na situaci. Epiziotomický řez je obecně přímka od vaginálního otvoru do perineum a je podáván současně s tím, jak se začíná objevovat hlava dítěte nebo „koruna“. Tento postup poskytuje rovnější řez, který je snadnější napravit, i když poškození perineum a vagina je často závažnější než přirozeně se vyskytující slza. Když se vagína roztrhne během porodu, přírodní metody mohou pomoci udržet trhání na minimu a perineální oprava není složitější než s epiziotomií. V ojedinělých případech se může objevit velmi velká nebo zubatá trhlina, což ztěžuje opravy.

Perineální oprava zahrnuje nejčastěji použití jehly k sešívání a uzavření řezu nebo roztržené tkáně. Jedná se obvykle o velmi rutinní a bezproblémový postup, který se provádí bezprostředně po narození dítěte. Stehy obecně umožňují hojení rány efektivněji a brání tomu, aby se později objevily další slzy. V některých případech mohou vypadnout sami nebo se rozpustit, v jiných musí být odstraněny lékařem.

Péče o místo perineální opravy může zahrnovat použití léků proti bolesti, sedacích lázní a udržování čisté a co možná nejsušší oblasti mezi lázněmi. Tato oblast je obvykle bolestivá několik dní a může být zapotřebí speciální polštář, aby se snížil tlak na pochvu a perineum. Doba hojení se liší od ženy k ženě a může se pohybovat od jednoho týdne do více než jednoho měsíce, v závislosti na závažnosti původního poškození.

V některých velmi extrémních případech může být perineum roztrháno nebo řezáno velmi hluboce a může být zapotřebí další perineální oprava ve formě chirurgického zákroku nebo dodatečného prošívání. Pokud jsou svaly pod kůží vážně poškozeny, může u pacienta dojít k silné bolesti spolu s fekální nebo močovou inkontinencí. Z tohoto důvodu je často nutná chirurgická oprava svalů, aby se zabránilo přetrvávání těchto problémů.

Existuje několik metod, které lze použít k prevenci roztržení perineu během porodu bez epiziotomie. Někteří naznačují, že jemná masáž v týdnech před porodem může pomoci jemně protáhnout oblast. Toho lze dosáhnout pomocí dvou čistých prstů zasunutých na dno vagíny a jemným tlakem, dokud se neobjeví mírný pocit bodnutí. Další metodou je přestat tlačit, stejně jako korunky hlavy dítěte, a umožnit tak pomalu a jemně se vynořit. To poskytuje vaginálním flexibilním stěnám dostatek času, aby se natahovaly přirozeně, což zabraňuje vážným slzám.