Hva er en perineaær reparasjon?

Perineal reparasjon er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene som utføres. Det oppstår vanligvis etter en vaginal fødsel når perineum rives naturlig eller kuttes under en episiotomi. Perineum er området mellom vaginal og analt åpning og er hovedsakelig laget av muskelvev. Å rive er vanlig under en naturlig fødsel, og episiotomier brukes ofte av mange leger. Reparasjon innebærer ofte å sy sammen revet eller kuttet vev for å tillate riktig legning. I noen sjeldne tilfeller forekommer en perineeal tåre under seksuell aktivitet.

Utfordringene som presenteres når man utfører perineale reparasjoner varierer ut fra situasjonen. Et episiotomikutt er vanligvis en rett linje fra skjedeåpningen til perineum, og det blir administrert samtidig som spedbarnshodet begynner å dukke opp eller "krone". Denne prosedyren gir et rettere kutt som er lettere å reparere, selv om skaden til perineum og skjeden er ofte mer alvorlig enn en naturlig forekommende tåre. Når skjeden rives under fødselen, kan naturlige metoder bidra til å holde riftene til et minimum, og perineal reparasjon er ikke mer komplisert enn med en episiotomi. I noen sjeldne tilfeller kan det oppstå en veldig stor eller tagget tåre, noe som gjør reparasjoner vanskeligere.

De fleste ganger innebærer perineal reparasjon å bruke en nål for å sy opp og lukke det kuttede eller revne vevet. Dette er vanligvis en veldig rutinemessig og problemfri prosedyre som utføres rett etter spedbarnets fødsel. Sting gjør at såret vanligvis kan leges mer effektivt og forhindrer at flere tårer oppstår senere. I noen tilfeller kan de falle ut på egenhånd eller løse opp, og i andre må de fjernes av lege.

Omsorg for stedet for perineal reparasjon kan omfatte bruk av smertestillende medisiner, sitz-bad og å holde området rent og så tørt som mulig mellom badene. Området er vanligvis sår i flere dager, og det kan være nødvendig med en spesiell pute for å redusere trykket på skjeden og perineum. Helbredelsestid varierer fra kvinne til kvinne og kan variere fra en uke til over en måned, avhengig av hvor alvorlig den opprinnelige skaden var.

I noen ekstreme tilfeller kan perineum ha blitt dratt eller kuttet veldig dypt, og ytterligere perineale reparasjoner kan være nødvendig i form av kirurgi eller ekstra søm. Hvis musklene under huden er alvorlig skadet, kan pasienten oppleve sterke smerter sammen med fekal eller urininkontinens. Av denne grunn er det ofte nødvendig med kirurgisk reparasjon av musklene for å forhindre at disse problemene vedvarer.

Det er noen metoder som kan brukes for å forhindre rive i perineum under en episiotomifri fødsel. Noen antyder at skånsom massasje i ukene før levering kan bidra til å strekke området forsiktig. Dette kan gjøres ved å bruke to rene fingre som er satt inn i bunnen av skjeden, og ved å bruke et forsiktig trykk til det kommer en svak stikkende følelse. En annen metode er å slutte å presse akkurat som babyens hode kroner, og dermed la den komme sakte og forsiktig frem. Dette gir skjedenes fleksible vegger nok tid til å strekke seg naturlig, og forhindrer alvorlige tårer.