Hvad er en perineaær reparation?
Perineal reparation er en af de mest almindelige kirurgiske procedurer, der udføres. Det forekommer normalt efter en vaginal fødsel, når perineum rives naturligt eller skæres under en episiotomi. Perineum er området mellem de vaginale og anale åbninger og er primært lavet af muskelvæv. Rivning er almindelig under en naturlig fødsel, og episiotomier bruges ofte af mange læger. Reparation involverer ofte at sy sammen af revet eller klippet væv for at tillade korrekt heling. I nogle sjældne tilfælde forekommer en perineal rive under seksuel aktivitet.
Udfordringerne, der præsenteres ved perineal reparation, varierer afhængigt af situationen. Et episiotomisnit er generelt en lige linje fra vaginalåbningen til perineum, og det administreres på samme tid som spædbarnets hoved begynder at dukke op eller ”krone”. Denne procedure giver et lettere skæring, der er lettere at reparere, selvom skaden til perineum og vagina er ofte mere alvorlig end en naturligt forekommende tåre. Når vagina revner under fødslen, kan naturlige metoder hjælpe med at holde riften til et minimum, og perineaær reparation er ikke mere kompliceret end med en episiotomi. I nogle sjældne tilfælde kan en meget stor eller tagget tåre forekomme, hvilket gør reparationer vanskeligere.
De fleste gange involverer perineal reparation brug af en nål til at sy op og lukke det udskårne eller revne væv. Dette er normalt en meget rutinemæssig og problemfri procedure, der udføres direkte efter spædbarnets fødsel. Sting tillader såret generelt mere effektivt og forhindrer, at yderligere tårer forekommer senere. I nogle tilfælde kan de falde ud på egen hånd eller opløses, og i andre skal de fjernes af en læge.
Omsorg for stedet med perineal reparation kan omfatte brug af smertemedicin, sitzbade og at holde området rent og så tørt som muligt mellem bade. Området er normalt ømt i flere dage, og det kan være nødvendigt med en særlig pude for at reducere trykket på vagina og perineum. Helbredelsestid varierer fra kvinde til kvinde og kan variere fra en uge til over en måned, afhængigt af hvor alvorlig den oprindelige skade var.
I nogle meget ekstreme tilfælde kan perineum være blevet revet eller skåret meget dybt, og der kan være behov for yderligere perineaær reparation i form af operation eller yderligere syning. Hvis musklerne under huden er alvorligt beskadiget, kan patienten opleve alvorlige smerter sammen med fækal eller urininkontinens. Af denne grund er det ofte nødvendigt med kirurgisk reparation af musklerne, når det er muligt, for at forhindre, at disse problemer vedvarer.
Der er nogle metoder, der kan bruges til at forhindre, at perineum rives under en episiotomi-fri fødsel. Nogle antyder, at skånsom massage i ugerne før levering kan hjælpe med at strække området forsigtigt. Dette kan gøres ved hjælp af to rene fingre, der er indsat i bunden af skeden, og ved at anvende let tryk, indtil en svag stikkende fornemmelse opstår. En anden metode er at stoppe med at skubbe, ligesom babyens hoved kroner, og således lade det komme langsomt og forsigtigt frem. Dette giver vaginaens fleksible vægge nok tid til at strække sig naturligt og forhindrer alvorlige tårer.