Wat is een selectieve lasertrabeculoplastiek?
Selectieve lasertrabeculoplastiek is een vorm van laserchirurgie die meestal wordt toegepast in oogheelkunde, de studie van het oog, om symptomen van hoge intraoculaire druk (IOP) te verlichten en de complicaties ervan te voorkomen. Het is een veilige en zeer innovatieve manier om IOP te verminderen bij intraoculaire hypertensie en vele soorten glaucoom, die niet reageren op veel voorkomende medicijnen. Soorten glaucoom die kunnen worden behandeld met selectieve lasertrabeculoplastiek omvatten primair openhoekglaucoom, glaucoom met normale spanning en pigmentair en juveniel glaucoom. De procedure wordt vaak poliklinisch uitgevoerd en vereist geen anesthesie.
Glaucoom is een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het oog resulterend in een verhoogde IOP en is een van de belangrijkste oorzaken van onomkeerbare blindheid bij veel patiënten. De ogen produceren dagelijks een kleine hoeveelheid vloeistof. Obstructie in de stroom van deze vloeistof kan leiden tot ophoping in het aangedane oog. Aanhoudende toename van IOP kan schade veroorzaken aan het netvlies, het deel van het oog dat gevoelig is voor licht. Het kan ook de oogzenuw comprimeren, de zenuw die informatie van de ogen naar de hersenen levert, wat kan leiden tot celbeschadiging en zelfs celdood.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom zijn onder andere ouderdom, diabetes mellitus, geschiedenis van glaucoom in het gezin en hartaandoeningen. Patiënten met glaucoom zijn zich vaak niet bewust van de aandoening totdat zich symptomen van visuele stoornissen en visueel verlies voordoen. Andere symptomen zijn wazig zien, moeite met scherpstellen van objecten, het zien van halo's rond lichten en oogpijn.
Selectieve lasertrabeculoplastiek maakt gebruik van zeer lage niveaus van laserfrequentie, selectief gericht op de cellen die obstructie veroorzaken in de vochtafvoer van het oog. Voorafgaand aan de procedure worden oogdruppels in het oog van de patiënt geplaatst om de hoeveelheid vloeistof te verminderen en tegelijkertijd een toename van de IOP na een operatie te voorkomen. Laserstralen worden vervolgens op de doelcellen gericht om de ruimtes te openen en het kanaal te verbreden, waardoor vloeistof vrij kan weglopen. Selectieve lasertrabeculoplastiek heeft geen schadelijke effecten op andere weefsels van het oog tijdens de procedure.
Oogartsen, artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van oogaandoeningen, zijn over het algemeen degenen die selectieve lasertrabeculoplastiek uitvoeren. Een ernstige complicatie is de toename van IOP die vaak twee uur na de operatie optreedt en die persistent kan worden. Andere complicaties zijn pijn, ontsteking, verminderd gezichtsvermogen en troebelheid van het hoornvlies, de transparante bedekking van het oog.
Na het ondergaan van selectieve lasertrabeculoplastiek, worden patiënten meestal toegestaan om hun dagelijkse routine te hervatten. Oogartsen geven hun patiënten vaak de opdracht om gedurende minimaal twee weken na selectieve lasertrabeculoplastiek af te zien van bepaalde activiteiten, zoals uitpersen, zware voorwerpen tillen en buigen. Van patiënten wordt ook verwacht dat ze terugkeren naar de kliniek voor een oogonderzoek.