Wat is een totale hysterectomie?
Een totale hysterectomie is een gynaecologische operatie waarbij de gehele baarmoeder, inclusief de baarmoederhals, het onderste deel van de baarmoeder, wordt verwijderd. Hysterectomieën in het algemeen zijn de meest uitgevoerde gynaecologische chirurgie, en deze procedure wordt meestal uitgevoerd door een gynaecologische chirurg die speciale training heeft ontvangen in het uitvoeren van dergelijke operaties. Dit is een grote operatie met ernstige gevolgen voor de patiënt en in niet-urgente situaties worden patiënten meestal sterk aangemoedigd om tijd te nemen om na te denken voordat ze toestemming geven voor de operatie.
De totale hysterectomie wordt uitgevoerd bij een patiënt onder algemene anesthesie. Bij een vaginale hysterectomie krijgt de chirurg via de vagina toegang tot de plek. Deze procedure is minder invasief en laat geen zichtbare littekens achter, maar het is mogelijk niet in alle gevallen een optie. Het alternatief is een abdominale hysterectomie, waarbij een incisie wordt gemaakt via de buik om toegang te krijgen tot de baarmoeder en de baarmoederhals voor verwijdering. Dit kan laparoscopisch worden uitgevoerd om littekens te minimaliseren en een sneller herstel voor de patiënt te vergemakkelijken.
Er zijn een aantal redenen waarom deze procedure kan worden aanbevolen. Een totale hysterectomie kan worden gebruikt bij de behandeling van kanker, de behandeling van verklevingen, bekkenpijn, endometriose, baarmoederverzakking en verschillende andere aandoeningen. Deze behandeling wordt meestal aanbevolen wanneer andere behandelmethoden niet effectief zijn geweest. In noodgevallen kan trauma aan de baarmoeder resulteren in een aanbeveling voor een totale hysterectomie, bijvoorbeeld als iemand een punctie-wond in dit deel van het lichaam heeft ervaren en reparatie eenvoudigweg niet mogelijk is.
Zodra iemand een totale hysterectomie heeft gehad, is het onmogelijk om zwanger te worden. Voor vrouwen die niet geïnteresseerd zijn in het krijgen van kinderen of die hun gezin hebben voltooid, kan dit een volkomen acceptabele uitkomst zijn. Vrouwen die kinderen plannen of die meer kinderen willen hebben, kunnen echter enige emotionele stress ervaren bij het idee van een totale hysterectomie. Een optie voor dergelijke patiënten is het oogsten van eieren om eieren te verzamelen die later zouden kunnen worden gebruikt bij geassisteerde voortplanting met behulp van een surrogaat.
In een totale hysterectomie met oophorectomie worden ook de eileiders en eierstokken verwijderd. Deze procedure is invasiever en vereist ook een aanvullende behandeling met hormonen na de operatie om te voorkomen dat de patiënt in de menopauze komt. In gevallen waarbij een totale hysterectomie met oophorectomie wordt aanbevolen, kan de patiënt worden aangemoedigd om een endocrinoloog te ontmoeten om hormoontherapieën te bespreken.