Wat is Filgrastim?
Bij patiënten die chemotherapie ondergaan en een resulterend verlies van neutrofielen ervaren, wordt filgrastim gebruikt om het aantal witte bloedcellen van neutrofielen te verhogen en wordt het soms geïdentificeerd als granulocyt-koloniestimulerende factor (G-CSF). Omdat het een synthetische groeifactor is die de eigen speciale eiwitgroeifactor van het lichaam imiteert, versterkt filgrastim het immuunsysteem van het lichaam en stimuleert het het beenmerg om deze neutrofielen te produceren, activeren en vrij te geven. Filgrastim is ook geïndiceerd voor mensen die beenmergtransplantaties ondergaan en mensen met stamcellen die zijn geoogst voor herintroductie in het lichaam. De Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van filgrastim goedgekeurd bij patiënten die kankervrij zijn en toch een chronische vorm van neutropenie hebben. Beheerd door subcutane injectie, omdat maagzuren het anders zouden vernietigen, wordt filgrastim gecategoriseerd als een biologische responsmodificator.
Het lage aantal neutrofielen bij chemotherapiepatiënten laat deze mensen wijd open voor een breed scala aan infecties door virussen, bacteriën en schimmels, en de daaruit voortvloeiende koorts die levensbedreigend kan zijn. Lage aantallen neutrofielen kunnen ook leiden tot vertraging van chemotherapie, wat de effectiviteit van de chemo kan verminderen. Filgrastim is het medicijn dat wordt gebruikt bij het oogsten van cellen uit het beenmerg voor verzameling, opslag en herintroductie op een later tijdstip. Terwijl patiënten met beenmergtransplantatie chemotherapie ondergaan die hun eigen beenmerg vernietigt en nieuwe transplantaties beginnen te functioneren, start filgrastim een zware productie om infecties te bestrijden.
Het behandelen van een tekort aan neutrofielen is hetzelfde doel waarvoor filgrastim wordt gegeven aan patiënten met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) die lijden aan een aandoening die ernstige neutropenie wordt genoemd. Veel van deze patiënten hebben hun beenmerg beschadigd door de super-antibiotica, antiretrovirale middelen en interferonbehandelingen die ze hebben genomen. Als aanvullend medicijn hebben ze G-CSF nodig om zoveel mogelijk witte bloedcellen te produceren om hun incidentie van infecties tot een minimum te beperken. Omdat filgrastim niet interfereert met hun andere medicijnen, is het een veilige manier voor de behandeling van symptomen en om de immuunresponsen van het lichaam te stimuleren.
G-CSF heeft talloze klinische onderzoeken ondergaan en is waargenomen voor bijwerkingen en contra-indicaties. Hoewel er geen manier is voor een zorgverlener om van tevoren te weten of een bepaalde patiënt bijwerkingen zal ervaren, werd ontdekt dat er bij sommige patiënten enkele kleine bijwerkingen te verwachten zijn. De meest gemelde bijwerkingen zijn botpijn, misselijkheid, neusbloedingen en braken, en sommige patiënten hebben ook een lichte verhoging van hun bloeddruk gezien. Af en toe kan een patiënt ernstigere bijwerkingen krijgen, zoals ernstige pijn in de bovenbuik die uitstraalt naar de schouder, wat te wijten kan zijn aan vergroting van de milt, kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, wat het adult respiratory distress syndrome (ARD) kan zijn of plotselinge huiduitslag, zwelling, roodheid en jeuk, wat een allergische reactie kan zijn.
Sommige mensen kunnen helemaal geen filgrastim gebruiken vanwege mogelijke interacties tussen geneesmiddelen met andere medicijnen of kruidensupplementen die ze gebruiken. Degenen met sikkelcelanemie, myelodisplasie - dat is preleukemie - of chronische myeloïde leukemie kunnen niet overwegen G-CSF te gebruiken. Patiënten die bestralingsbehandelingen ondergaan, wordt geadviseerd dit niet in te nemen totdat alle mogelijke effecten zijn verdwenen. Filgrastim mag ook niet binnen 24 uur voor of na een chemotherapie-sessie worden ingenomen.