Wat is hernioplastiek?
Hernioplastie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt voor het corrigeren van een hernia. Aanbevolen voor inguinale hernia, hernioplastie wordt vaak uitgevoerd als poliklinische procedure, tenzij bekend is dat de patiënt specifieke risicofactoren heeft. De procedure kan conventioneel worden uitgevoerd door incisie of laparoscopisch, waarvoor slechts een kleine opening nodig is. Er zijn risico's verbonden aan hernioplastiek en deze moeten worden besproken met een arts voordat deze behandelingsoptie wordt gevolgd.
Inguinale hernia treden op wanneer zacht inwendig weefsel door een scheur of zwak gebied in de buikwand steekt. De naam is afgeleid van het lieskanaal, een natuurlijk voorkomende tunnel door de spieren van de buikwand. Zwakte in de buikwand kan overblijvend zijn vanaf de geboorte of kan later in het leven optreden als gevolg van spierverslechtering veroorzaakt door inspannende activiteit, levensstijl of leeftijd.
Hoewel het op zichzelf niet gevaarlijk is, kan een liesbreuk steeds erger worden, wat na verloop van tijd tot ernstige complicaties kan leiden. Een opgesloten liesbreuk treedt op wanneer een darmlus wordt gevangen in het zwakke gebied van de buikwand, wat ernstige pijn en misselijkheid veroorzaakt. Wanneer de bloedtoevoer naar het gevangen deel van de darm wordt verminderd, treedt een levensbedreigende aandoening op die wurging wordt genoemd, waardoor het ingesloten weefsel sterft en onmiddellijk moet worden geopereerd.
Symptomen van liesbreuken zijn onder meer een uitstulping in het gebied aan de zijkant van het schaambeen, een zwaar gevoel in de liesstreek of pijn en ongemak in de lies, vooral bij buigen, tillen of hoesten. Risicofactoren voor het ontwikkelen van een liesbreuk zijn familiegeschiedenis, zwangerschap en matige tot ernstige obesitas. Na verloop van tijd zullen de meeste liesbreuken groter worden als ze niet chirurgisch worden gerepareerd.
Conventionele hernioplastie omvat de toediening van een enkele, lange incisie over de hernia. Afhankelijk van of de hernia uitpuilt of naar binnen ligt, kan deze worden teruggeduwd of de zak worden afgebonden en verwijderd. Wanneer de hernia terug op zijn plaats wordt geduwd, wordt een gaaslap gemaakt van synthetisch materiaal over het verzwakte gebied in de buikwand genaaid als versterking. De pleister werkt om de belasting op de buikwand te verminderen en om het risico op herhaling te verminderen.
Wanneer laparoscopisch wordt uitgevoerd, wordt hernia-reparatie uitgevoerd via kleine incisies met behulp van een kleine camera en even kleine instrumenten die door de incisies worden ingebracht. Een glasvezelbuis die de camera bevat, wordt gebruikt om de chirurg tijdens de procedure via een videofeed te geleiden. Net als bij conventionele hernioplastiek wordt een pleister gebruikt voor ondersteuning en om het risico op recidief te verminderen. Voordelen van dit type hernia-reparatie zijn onder meer beperkte littekens, minimaal ongemak na een operatie en een kortere hersteltijd.
Hernioplastiekchirurgie voor personen die vatbaar zijn voor terugkerende hernia's, die anticoagulantia gebruiken of die hart- of longaandoeningen hebben, kunnen als intramurale procedure worden uitgevoerd. Om het risico op complicaties te verminderen, zijn speciale voorbereidingen nodig voor personen die roken, bloedstolsels of diepe veneuze trombose hebben of die aspirine gebruiken. Risico's geassocieerd met hernioplastie omvatten zenuwbeschadiging, infectie en bloeden op de incisieplaats en schade aan de dijslagader of omliggende aders. Gemiddeld herstel na hernioplastiekoperatie duurt drie tot vier weken met beperkte activiteit en is afhankelijk van het individu.