Qu'est-ce qu'une hernioplastie?
L'hernioplastie est une procédure chirurgicale utilisée pour corriger une hernie. Recommandée pour les hernies inguinales, l'hernioplastie est fréquemment pratiquée en ambulatoire, à moins que le patient présente des facteurs de risque spécifiques. La procédure peut être effectuée classiquement par incision ou par laparoscopie, ce qui ne nécessite qu'une petite ouverture. Une hernioplastie comporte des risques, et ceux-ci doivent être discutés avec un médecin avant de poursuivre cette option de traitement.
Les hernies inguinales se produisent lorsque des tissus internes mous pénètrent à travers une déchirure ou une zone fragile de la paroi de l'abdomen. Le nom est dérivé du canal inguinal, un tunnel naturel à travers les muscles de la paroi abdominale. La faiblesse de la paroi abdominale peut être résiduelle à la naissance ou peut survenir plus tard dans la vie, à la suite d'une détérioration musculaire causée par une activité physique intense, un mode de vie ou l'âge.
Bien qu’elle ne soit pas dangereuse en soi, une hernie inguinale peut s’aggraver progressivement, entraînant de graves complications au fil du temps. Une hernie inguinale incarcérée se produit lorsqu'une boucle de l'intestin est coincée dans la zone faible de la paroi abdominale, provoquant une douleur et des nausées graves. Lorsque le débit sanguin dans la partie piégée de l'intestin est diminuée, une affection constituant un danger de mort, appelée strangulation, se produit, entraînant la mort du tissu piégé et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Les symptômes de la hernie inguinale incluent un renflement dans la région du côté de l'os pubien, une sensation de lourdeur dans la région de l'aine, ou une douleur et une gêne dans l'aine, en particulier lorsque vous vous penchez, en vous soulevant ou en toussant. Les antécédents familiaux, la grossesse et l’obésité modérée à sévère sont des facteurs de risque de développer une hernie inguinale. Au fil du temps, la plupart des hernies inguinales s'agrandissent si elles ne sont pas réparées chirurgicalement.
Une hernioplastie conventionnelle implique l'administration d'une seule et longue incision sur la hernie. Selon que la hernie est bombée ou couchée vers l’intérieur, elle peut être soit repoussée, soit son sac attaché et retiré. Lorsque la hernie est remise en place, un patch en tissu synthétique est cousu sur la zone affaiblie de la paroi abdominale pour le renforcer. Le patch permet de réduire la tension exercée sur la paroi abdominale et de réduire le risque de récidive.
Lorsqu'elle est réalisée par laparoscopie, la réparation de la hernie est effectuée via de petites incisions à l'aide d'une petite caméra et d'instruments de la même taille insérés dans les incisions. Un tube à fibres optiques contenant la caméra est utilisé pour guider le chirurgien via une source vidéo pendant la procédure. Comme dans le cas d'une hernioplastie conventionnelle, un patch est utilisé comme support et pour réduire le risque de récidive. Les avantages de ce type de réparation de la hernie incluent une cicatrisation limitée, une gêne minime après une chirurgie et un temps de récupération plus court.
La chirurgie pour hernioplastie chez les personnes susceptibles de présenter des hernies récurrentes, qui prennent des médicaments anticoagulants ou qui ont une maladie cardiaque ou pulmonaire peut être réalisée en procédure hospitalière. Pour réduire le risque de complications, des préparations spéciales sont nécessaires pour les personnes qui fument, qui ont des antécédents de caillots sanguins ou de thrombose veineuse profonde ou qui suivent un traitement par aspirine. Les risques associés à une hernioplastie incluent des lésions nerveuses, une infection et un saignement au site d'incision, ainsi que des lésions de l'artère fémorale ou des veines environnantes. La récupération moyenne après une hernioplastie prend trois à quatre semaines avec une activité limitée et dépend de l'individu.