Co to jest hernioplastyka?
Hernioplastyka to zabieg chirurgiczny stosowany do korekcji przepukliny. Zalecana w przypadku przepuklin pachwinowych przepuklina jest często przeprowadzana w trybie ambulatoryjnym, chyba że wiadomo, że u pacjenta występują określone czynniki ryzyka. Procedurę można przeprowadzić konwencjonalnie przez nacięcie lub laparoskopowo, co wymaga jedynie niewielkiego otwarcia. Istnieje ryzyko związane z hernioplastyką, które należy omówić z lekarzem przed zastosowaniem tej opcji leczenia.
Przepukliny pachwinowe występują, gdy miękka tkanka wewnętrzna przebija się przez łzę lub słaby obszar w ścianie brzucha. Nazwa pochodzi od kanału pachwinowego, naturalnie występującego tunelu przez mięśnie ściany brzucha. Osłabienie ściany brzucha może być resztkowe od urodzenia lub może wystąpić później w życiu, wynikające z pogorszenia mięśni spowodowanego wytężoną aktywnością, stylem życia lub wiekiem.
Chociaż sama w sobie nie jest niebezpieczna, przepuklina pachwinowa może się stopniowo pogarszać, co z czasem prowadzi do poważnych powikłań. Więziona przepuklina pachwinowa występuje, gdy pętla jelita zostaje złapana w słabym obszarze ściany brzucha, powodując silny ból i nudności. Kiedy przepływ krwi do uwięzionej części jelita jest zmniejszony, występuje stan zagrażający życiu zwany uduszeniem, powodujący śmierć uwięzionej tkanki i wymagający natychmiastowej operacji.
Objawy przepuklin pachwinowych obejmują wybrzuszenie w okolicy kości łonowej, ciężkie uczucie w pachwinie lub ból i dyskomfort w pachwinie, szczególnie podczas zginania, podnoszenia lub kaszlu. Czynniki ryzyka rozwoju przepukliny pachwinowej obejmują wywiad rodzinny, ciążę oraz otyłość umiarkowaną do ciężkiej. Z czasem większość przepuklin pachwinowych powiększy się, jeśli nie zostanie naprawiona chirurgicznie.
Tradycyjna hernioplastyka polega na wykonaniu jednego, długiego nacięcia nad przepukliną. W zależności od tego, czy przepuklina wybrzusza się, czy leży do wewnątrz, można ją odpychać lub wiązać i usuwać. Po przepchnięciu przepukliny z powrotem na miejsce, siatka z materiału syntetycznego jest wszywana na osłabiony obszar ściany brzucha jako wzmocnienie. Plaster działa tak, aby zmniejszyć obciążenie ściany brzucha, a także zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Podczas przeprowadzania laparoskopowo naprawa przepukliny jest wykonywana przez małe nacięcia za pomocą małej kamery i równie małych instrumentów, które są wprowadzane przez nacięcia. Rurka światłowodowa zawierająca kamerę służy do prowadzenia chirurga przez transmisję wideo podczas zabiegu. Podobnie jak w przypadku konwencjonalnej hernioplastyki, plaster jest stosowany w celu wsparcia i zmniejszenia ryzyka nawrotu. Korzyści z tego rodzaju naprawy przepukliny obejmują ograniczone blizny, minimalny dyskomfort po operacji i krótszy czas powrotu do zdrowia.
Operacja przepukliny u osób podatnych na nawracające przepukliny, przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub z chorobami serca lub płuc może być przeprowadzona w trybie szpitalnym. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, wymagane są specjalne preparaty dla osób palących, zakrzepicy krwi lub zakrzepicy żył głębokich w przeszłości lub stosujących aspirynę. Ryzyko związane z przepukliną obejmuje uszkodzenie nerwów, zakażenie i krwawienie w miejscu nacięcia oraz uszkodzenie tętnicy udowej lub otaczających żył. Średni powrót do zdrowia po operacji hernioplastyki zajmuje od trzech do czterech tygodni z ograniczoną aktywnością i zależy od osoby.