Wat is hoge dosis chemotherapie?
Hooggedoseerde chemotherapie is een type behandeling voor kanker. Chemotherapie of chemo is een behandeling die specifieke medicijnen gebruikt die zijn geformuleerd om cellen te doden. Kankercellen delen, muteren en vermenigvuldigen zich sneller dan normale cellen en worden het doelwit van de chemomedicijnen. Gewoonlijk worden lage doseringen van de geneesmiddelen gebruikt voor behandeling, maar er zijn tijden die hoge doseringen chemo kunnen vereisen. Zeldzame soorten kanker, niet-reagerende kanker en recidieven zijn veel voorkomende gevallen waarbij een hogere chemodosering noodzakelijk is.
Kanker treedt op wanneer cellen in het lichaam abnormaal worden, te snel groeien en ervoor zorgen dat extra normale cellen ook abnormaal worden. Standaard chemotherapie gebruikt kleine hoeveelheden giftige chemicaliën om deze abnormale cellen te doden en te voorkomen dat ze uit de hand lopen en schade of tumoren veroorzaken. Terwijl de meeste vormen van kanker reageren op chemokuren in lage doseringen, reageren sommige zeldzame soorten niet op lage doses chemokuren. Zeldzame kankers die doorgaans een hoge dosis chemotherapie vereisen en hierop reageren, omvatten testiculaire kanker en een soort botkanker die osteosarcoom wordt genoemd. Sommige zeldzame vormen van hersenkanker, zoals primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel, kunnen ook worden behandeld met chemotherapie met hoge doses.
Een ander geval waarbij hoge dosis chemotherapie nodig kan zijn, is met een niet-reagerende kanker. In sommige gevallen kan een kanker worden behandeld met een lage dosis chemo, maar reageert niet of is teruggekeerd na een succesvolle behandeling. Deze kankers kunnen koppiger en agressiever zijn. Hogere stadia van kanker bemoeilijken ook de behandeling. Al deze gevallen vereisen mogelijk een hogere chemodosis tijdens de behandeling.
Hoge dosis chemotherapie kan aanzienlijke schade aan het beenmerg veroorzaken. Rode bloedcellen en sommige immuuncellen worden aangemaakt in het beenmerg. Bij lage standaarddosis chemo kan het beenmerg beschadigde delen repareren en vervangen, maar bij hogere doses is assistentie voor dit proces noodzakelijk. Om deze reden wordt hoge dosis chemo vaak gebruikt bij stamcelredding. Stamcellen worden gebruikt om het lichaam van de patiënt te helpen het beschadigde beenmerg te vervangen. Deze stamcellen kunnen ofwel bij de patiënt worden geoogst voordat de behandeling begint of bij een bijpassende donor.
Wanneer de eigen stamcellen van de patiënt worden gebruikt, kunnen deze op twee manieren van de patiënt worden geoogst. Voordat een hoge dosis chemotherapie wordt gegeven, kunnen circulerende stamcellen worden verzameld uit de bloedtoevoer. Het oogsten van beenmerg kan ook worden gedaan om stamcellen en een kleine hoeveelheid beenmerg te verzamelen.
Donorstamcellen worden gebruikt in gevallen waarin kankercellen aanwezig zijn in het beenmerg of als een eerdere transplantatie met de stamcellen van de patiënt is mislukt. Donoren kunnen worden gekoppeld via bloedonderzoek. Stamcellen worden van de donor geoogst en via een intraveneuze lijn in de bloedtoevoer van de patiënt gebracht. Alle behandelingen met hoge doses chemotherapie moeten worden voltooid voordat de transplantatie plaatsvindt.