Co je to vysokodávková chemoterapie?
Vysokodávková chemoterapie je druh léčby používané při rakovině. Chemoterapie, nebo chemo, je léčba, která používá specifické léky, které jsou formulovány k ničení buněk. Rakovinové buňky se dělí, mutují a množí rychleji než normální buňky a jsou cíleny chemickými léky. Typicky se pro léčení používají nízké dávky léčiv, ale jsou časy, které mohou vyžadovat vysoké dávky chemo. Vzácné typy rakoviny, nereagující rakoviny a relapsy jsou časté jevy, kdy je nutná vyšší dávka chemo.
K rakovině dochází, když se buňky v těle stanou abnormálními, rostou příliš rychle a způsobují také abnormální normální buňky. Standardní chemoterapie používá malé množství toxických chemikálií k usmrcení těchto abnormálních buněk a brání jim v růstu mimo kontrolu a způsobení poškození nebo nádorů. Zatímco většina rakovin reaguje na chemoterapii v nízkých dávkách, některé vzácné typy nereagují na chemoterapii nízkou dávkou. Vzácné rakoviny, které obvykle vyžadují a reagují na vysokodávkovou chemoterapii, zahrnují rakovinu varlat a typ rakoviny kostí nazývaný osteosarkom. Některé vzácné formy rakoviny mozku, jako je primární lymfom centrálního nervového systému, mohou být také léčeny chemoterapií vysokými dávkami.
Dalším případem, kdy může být nutná vysokodávková chemoterapie, je nereagující rakovina. V některých případech může být rakovina léčena nízkodávkovou chemoterapií, ale nereaguje nebo se vrátila po úspěšné léčbě. Tyto rakoviny mohou být tvrdohlavější a agresivnější. Vyšší stadia rakoviny také ztěžují léčbu. Všechny tyto případy mohou během léčby vyžadovat vyšší dávku chemo.
Vysokodávková chemoterapie může způsobit značné poškození kostní dřeně. Červené krvinky a některé imunitní buňky se vyrábějí v kostní dřeni. Při nízkém standardním dávkování chemo může kostní dřeň opravit a vyměnit poškozené části, ale s vyššími dávkami je pro tento proces nezbytná pomoc. Z tohoto důvodu se při záchraně kmenových buněk často používá chemoterapie s vysokou dávkou. Kmenové buňky se používají k tomu, aby pacientovo tělo nahradilo poškozenou kostní dřeň. Tyto kmenové buňky mohou být získány od pacienta před zahájením léčby nebo od odpovídajícího dárce.
Když jsou použity pacientovy vlastní kmenové buňky, mohou být získány z pacienta dvěma způsoby. Před podáním vysoké dávky chemoterapie mohou být cirkulující kmenové buňky získány z krevního zásobení. Sběr kostní dřeně lze také provést za účelem získání kmenových buněk a malého množství kostní dřeně.
Dárcovské kmenové buňky se používají v případech, kdy jsou rakovinné buňky přítomny v kostní dřeni nebo pokud předchozí transplantace pomocí kmenových buněk pacienta selhala. Dárci mohou být porovnáváni pomocí krevních testů. Kmenové buňky jsou odebírány od dárce a jsou zavedeny do krevního zásobení pacienta intravenózní linkou. Před zahájením transplantace musí být dokončena veškerá chemoterapie vysokými dávkami.