Co je to profylaxe HIV?

Virus lidské imunodeficience (HIV) je virus, který způsobuje syndrom získané imunodeficience (AIDS). Šíří se infikovanými tělními tekutinami, které vstupují do krevního oběhu neinfikované osoby. Přenos se nejčastěji vyskytuje během análního nebo vaginálního pohlavního styku, když injekční uživatelé drog sdílejí jehly nebo když je zdravotnický pracovník píchnut jehlou, která obsahuje infikovanou krev. Navíc těhotná žena, která je HIV pozitivní, může přenášet HIV na své dítě během porodu nebo během kojení. Profylaxe HIV je léčba zaměřená na prevenci přenosu HIV; existují dva druhy profylaxe HIV: profylaxe před expozicí a profylaxe po expozici.

Pre-expozice profylaxe (PrEP) je v plenkách. V roce 2010 bylo v Centrech pro kontrolu nemocí (CDC) hodnoceno, zda kombinace dvou antiretrovirotik - drogy, které se již používají k léčbě HIV - by mohla zabránit HIV v převzetí těla. Klinické studie byly prováděny u populací ohrožených virem HIV v několika zemích, včetně Spojených států, Thajska a Botswany, ale nebyl získán dostatek důkazů pro pevný závěr o účinnosti přípravku PrEP.

Profylaxe po expozici (PEP) má delší a lépe zavedené výsledky. Tento druh profylaxe HIV zahrnuje podávání 28denního cyklu antiretrovirotik osobě, která přišla do styku s tělními tekutinami někoho s HIV. Nejčastěji se PEP používá, když je zdravotnický pracovník přilepen jehlou obsahující krev HIV pozitivního pacienta. PEP se také podává dětem, jejichž matky testují HIV pozitivní. Zřídka se profylaxe HIV někdy používá jako lék „ráno po“ pro oběti znásilnění, pro ty, kteří měli konsensuální sex s osobou, která má nebo je pravděpodobné, že bude mít HIV, a injekční uživatele drog.

Studie zdravotnických pracovníků a kojenců, jejichž matky jsou HIV pozitivní, ukázaly, že profylaxe HIV je nejúčinnější, pokud je zahájena do 36 až 72 hodin. Po 72 hodinách je považován za neúčinný. Mezi zdravotnickými pracovníky, dokončení celého průběhu PEP snižuje pravděpodobnost infekce HIV o 79 procent.

Profylaxe po expozici mimo povolání (nPEP) je stále poněkud zataženo. CDC doporučuje, aby jedinec, který nebyl vystaven tělesným tekutinám infikovaného jednotlivce a který do 72 hodin vyhledá pomoc, byl zařazen do 28denního cyklu antiretrovirotik. Někteří lidé však nemusí znát stav HIV u jednotlivce zdroje. Například oběť znásilnění nemusí mít ponětí o sexuální historii jejího násilníka nebo o stavu HIV. CDC v této otázce do značné míry mlčí a uvádí pouze to, že rozhodnutí zahájit profylaxi HIV, když není znám status HIV u jednotlivce zdroje, by mělo být učiněno případ od případu.

Profylaxe HIV není v žádném případě snadným řešením problému expozice HIV. Antiretrovirotika jsou drahá, často neúměrně pro lidi bez zdravotního pojištění. Navíc, mnoho lidí trpí vážnými vedlejšími účinky, když je berou. Mezi časté nežádoucí účinky patří nauzea, zvracení, průjem, bolesti hlavy a únava. Někdy jsou nežádoucí účinky tak znepokojivé, že jednotlivci nejsou schopni dokončit celý 28denní průběh předepsaného léku.

Opakované použití antiretrovirotik může zvýšit riziko osoby, že získá formu rezistentní na léčbu HIV. Podle CDC je však léčba antiretrovirotiky po expozici HIV v současné době nejlepší možnou prevencí HIV. Podrobnější informace o CDC lze nalézt na jeho webových stránkách.