HIV予防とは何ですか？

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、後天性免疫不全症候群（AIDS）を引き起こすウイルスです。 感染していない人の血流に入る感染した体液を介して広がります。 感染は、肛門または膣の性交中、注射薬使用者が針を共有する場合、または医療従事者が感染した血液を含む針で刺された場合に最もよく起こります。 さらに、HIV陽性の妊婦は、出産中または授乳中にHIVを子供に感染させる可能性があります。 HIV予防は、HIVの伝播を防ぐことを目的とした治療です。 HIV予防には2つの種類があります。暴露前予防と暴露後予防です。

曝露前予防（PrEP）はまだ初期段階です。 2010年、疾病対策センター（CDC）は、2つの抗レトロウイルス薬（HIVの治療にすでに使用されている薬剤）の組み合わせがHIVを体内に定着させないかどうかを評価中です。 米国、タイ、ボツワナなど、いくつかの国でHIVのリスクのある集団で臨床試験が実施されていましたが、PrEPの有効性に関する確固たる結論を得るための十分な証拠は収集されていませんでした。

暴露後予防（PEP）には、より長い実績があります。 この種のHIV予防には、HIV感染者の体液と接触した人に28日間の抗レトロウイルス薬を投与することが含まれます。 最も一般的には、医療従事者がHIV陽性患者の血液を含む針で刺されているときにPEPが使用されます。 PEPは、母親がHIV陽性である乳児にも与えられます。 よりまれに、HIV予防は、レイプ被害者、HIVを持っている、またはHIVに感染している可能性のある人と性交渉をした人、および注射薬使用者の「朝」の薬として使用されることがあります。

母親がHIV陽性である医療従事者および乳児の研究では、36〜72時間以内に開始した場合にHIV予防が最も効果的であることが示されています。 72時間後、効果がないと見なされます。 医療従事者の間では、PEPの全コースを完了すると、HIV感染の確率が79％減少します。

非職業的曝露後予防（nPEP）は、いささか曇りの問題です。 CDCは、感染した個人の体液への非職業的曝露があり、72時間以内に助けを求める個人は、28日間の抗レトロウイルス薬のコースに参加することを推奨しています。 ただし、一部の人々は、ソース個人のHIVステータスを知らない場合があります。 たとえば、レイプ被害者は、レイプ犯の性的履歴やHIVの状態についてまったく知らないかもしれません。 CDCは、この問題に関してほとんど沈黙しており、ソース個人のHIV状態が不明な場合にHIV予防を開始する決定は、ケースバイケースで行われるべきであると述べているだけです。

HIVの予防は、HIV暴露の問題を簡単に解決するものではありません。 抗レトロウイルス薬は高価であり、健康保険に加入していない人にとってはしばしば法外なほど高価です。 さらに、多くの人は服用中に重度の副作用に苦しんでいます。 一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労などがあります。 時には副作用が非常に苦痛であるため、個人は処方された薬の28日間のコースを完了することができません。

抗レトロウイルス薬を繰り返し使用すると、治療抵抗性のHIVに感染するリスクが高まる可能性があります。 しかし、CDCによると、HIVへの曝露後の抗レトロウイルス薬による治療は、現時点で可能な限り最良のHIV予防法です。 CDCに関するより具体的な情報は、そのWebサイトで見つけることができます。