Hvad er en HIV-profylakse?

Den humane immundefektvirus (HIV) er den virus, der forårsager erhvervet immunmangelsyndrom (AIDS). Det spredes gennem inficerede kropsvæsker, der trænger ind i en uinficeret persons blodstrøm. Transmission forekommer oftest under analt eller vaginal samleje, når injektionsmedicinske brugere deler nåle, eller når en sundhedsarbejder bliver stukket med en nål, der indeholder inficeret blod. Derudover kan en gravid kvinde, der er HIV-positiv, overføre HIV til sit barn under fødslen eller under amning. En HIV-profylakse er en behandling, der sigter mod at forhindre overførsel af HIV; der er to slags HIV-profylakse: profylakse før eksponering og profylakse efter eksponering.

Pre-eksponering profylakse (PrEP) er i sin spædbarn. I 2010 var Centers for Disease Control (CDC) i færd med at evaluere, om en kombination af to antiretrovirale midler - medicin, der allerede blev brugt til behandling af HIV - kunne forhindre HIV i at gribe fat i kroppen. Kliniske forsøg blev foretaget blandt befolkninger, der var udsat for hiv, i flere lande, herunder De Forenede Stater, Thailand og Botswana, men der var ikke indsamlet tilstrækkelig dokumentation til en fast konklusion om effektiviteten af ​​PrEP.

Profylakse efter eksponering (PEP) har en længere og bedre etableret track record. Denne form for HIV-profylakse involverer at give et 28-dages forløb med antiretrovirale midler til en person, der er kommet i kontakt med den kropsvæske fra en person med HIV. Oftest bruges PEP, når en sundhedsarbejder sidder fast med en nål, der indeholder blod fra en HIV-positiv patient. PEP gives også til spædbørn, hvis mødre tester HIV-positiv. Mere sjældent bruges HIV-profylakse sommetider som en "morgen efter" medicin til voldtægtsofre, dem, der har haft samstemmende sex med en person, der har eller sandsynligvis har HIV, og brugere af injektionsmedicin.

Undersøgelser af sundhedspersonale og spædbørn, hvis mødre er HIV-positive, har vist, at HIV-profylakse er mest effektiv, hvis den startes inden for 36 til 72 timer. Efter 72 timer betragtes det som ineffektiv. Blandt sundhedsarbejdere reducerer risikoen for HIV-infektion med 79 procent ved at gennemføre det fulde forløb af PEP.

Ikke-erhvervsmæssig profylakse efter eksponering (nPEP) er stadig et noget uklar problem. CDC anbefaler, at et individ, der har haft ikke-erhvervsmæssig eksponering for kropsvæskerne hos et inficeret individ og søger hjælp inden for 72 timer, placeres på et 28-dages kursus med antiretrovirale midler. Nogle mennesker kender dog muligvis ikke HIV-status som kildeindivider. Et voldtektsoffer har for eksempel muligvis ingen idé om hendes voldtekts seksuelle historie eller HIV-status. CDC forbliver stort set tavs om dette spørgsmål og siger kun, at beslutningen om at indlede HIV-profylakse, når HIV-status for kildeperson er ukendt, bør træffes fra sag til sag.

HIV-profylakse er på ingen måde en let løsning på problemet med HIV-eksponering. Antiretrovirale midler er dyre, ofte uoverkommelige for mennesker uden sundhedsforsikring. Derudover får mange mennesker alvorlige bivirkninger, mens de tager dem. Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, diarré, hovedpine og træthed. Undertiden er bivirkningerne så foruroligende, at individer ikke er i stand til at gennemføre det fulde 28-dages løb med den ordinerede medicin.

Gentagen brug af antiretrovirale midler kan øge en persons risiko for at få en behandlingsresistent form for HIV. Ifølge CDC er behandling med antiretrovirale midler efter eksponering for HIV i øjeblikket den bedst mulige HIV-profylakse. Mere specifikke oplysninger om CDC kan findes på dens websted.