Hva er en HIV-profylakse?

Det humane immunsviktviruset (HIV) er viruset som forårsaker ervervet immunmangelsyndrom (AIDS). Det spres gjennom infiserte kroppsvæsker som kommer inn i blodstrømmen til en uinfisert person. Overføring skjer oftest under analt eller vaginal samleie, når injeksjonsmedikamentbrukere deler nåler, eller når en helsepersonell blir stukket med en nål som inneholder infisert blod. I tillegg kan en gravid kvinne som er HIV-positiv overføre HIV til barnet sitt under fødselen eller mens du ammer. En HIV-profylakse er en behandling som tar sikte på å forhindre overføring av HIV; det er to typer HIV-profylakse: profylakse før eksponering og profylakse etter eksponering.

Pre-eksponering profylakse (PrEP) er i sin spede begynnelse. I 2010 var Centers for Disease Control (CDC) i ferd med å evaluere om en kombinasjon av to antiretrovirale midler - medisiner som allerede ble brukt til å behandle HIV - kunne hindre HIV i å ta tak i kroppen. Det ble gjennomført kliniske studier blant populasjoner som er utsatt for hiv i flere land, inkludert USA, Thailand og Botswana, men det var ikke samlet nok bevis for en konkret konklusjon om effekten av PrEP.

Profylakse etter eksponering (PEP) har en lengre og bedre etablert merittliste. Denne typen hiv-profylakse innebærer å gi et 28-dagers forløp med antiretrovirale midler til en person som har kommet i kontakt med kroppslige væsker fra en person med HIV. Vanligvis brukes PEP når en helsepersonell sitter fast med en nål som inneholder blodet til en HIV-positiv pasient. PEP gis også til spedbarn hvis mødre tester HIV-positive. Mer sjelden blir HIV-profylakse noen ganger brukt som en "morgen etter" medisinering for voldtektsofre, de som har hatt enighet om sex med en person som har eller sannsynligvis har HIV, og medisiner som bruker injeksjoner.

Studier av helsepersonell og spedbarn med mødre som er HIV-positive har vist at profylakse mot hiv er mest effektiv hvis de starter innen 36 til 72 timer. Etter 72 timer regnes det som ineffektiv. Blant helsepersonell reduserer sjansen for HIV-infeksjon med 79 prosent ved å fullføre hele PEP-kurset.

Forebyggende profylakse etter eksponering (nPEP) er fremdeles et noe uklar problem. CDC anbefaler at et individ som har hatt ikke-yrkesmessig eksponering for kroppslige væsker fra et infisert individ og søker hjelp i løpet av 72 timer, skal plasseres på et 28-dagers kurs med antiretrovirale midler. Noen mennesker kan imidlertid ikke vite hiv-statusen til kilden. Et voldtektsoffer har for eksempel ingen anelse om voldtektsmannens seksuelle historie eller HIV-status. CDC forblir stort sett taus om dette spørsmålet, og sier bare at beslutningen om å sette i gang HIV-profylakse når HIV-statusen til kildeperson er ukjent, bør tas fra sak til sak.

HIV-profylakse er på ingen måte en enkel løsning på problemet med HIV-eksponering. Antiretrovirale midler er dyre, ofte uoverkommelig for mennesker uten helseforsikring. I tillegg har mange mennesker alvorlige bivirkninger mens de tar dem. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, hodepine og tretthet. Noen ganger er bivirkningene så plagsomme at individer ikke klarer å fullføre hele 28-dagers løpet av den foreskrevne medisinen.

Gjentatt bruk av antiretrovirale midler kan øke en persons risiko for å få en behandlingsresistiv form for HIV. I følge CDC er imidlertid behandling med antiretrovirale midler etter eksponering for HIV i dag den beste HIV-profylakse. Mer spesifikk informasjon om CDC finner du på nettstedet.