Co to jest profilaktyka HIV?
Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) jest wirusem, który powoduje zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Rozprzestrzenia się przez zainfekowane płyny ustrojowe, które dostają się do krwiobiegu niezainfekowanej osoby. Transmisja najczęściej występuje podczas stosunku płciowego odbytu lub pochwy, gdy użytkownicy narkotyków dożylnie korzystają z igieł lub gdy pracownik służby zdrowia zostaje nakłuty igłą zawierającą zakażoną krew. Ponadto ciężarna kobieta zarażona wirusem HIV może przenosić HIV na dziecko podczas porodu lub podczas karmienia piersią. Profilaktyka HIV to leczenie mające na celu zapobieganie przenoszeniu HIV; istnieją dwa rodzaje profilaktyki HIV: profilaktyka przed ekspozycją i profilaktyka po ekspozycji.
Profilaktyka przed ekspozycją (PrEP) jest w powijakach. W 2010 r. Centrum Kontroli Chorób (CDC) było w trakcie oceny, czy połączenie dwóch leków przeciwretrowirusowych - leków już stosowanych w leczeniu HIV - może powstrzymać zakażenie HIV w organizmie. W kilku krajach, w tym w Stanach Zjednoczonych, Tajlandii i Botswanie, przeprowadzono próby kliniczne wśród populacji zagrożonych wirusem HIV, ale nie zebrano wystarczającej liczby dowodów, aby jednoznacznie stwierdzić skuteczność PrEP.
Profilaktyka po ekspozycji (PEP) ma dłuższą i lepiej ugruntowaną historię. Ten rodzaj profilaktyki HIV polega na podaniu 28-dniowego cyklu leków przeciwretrowirusowych osobie, która miała kontakt z płynami ustrojowymi osoby z HIV. Najczęściej PEP stosuje się, gdy pracownik służby zdrowia utknął z igłą zawierającą krew pacjenta zakażonego wirusem HIV. PEP podaje się także niemowlętom, których matki testują na obecność wirusa HIV. Rzadziej profilaktyka HIV jest czasem stosowana jako lek „rano po” dla ofiar gwałtu, osób uprawiających seks z osobą, która ma lub może mieć HIV, oraz osób używających narkotyków drogą iniekcji.
Badania pracowników służby zdrowia i niemowląt, których matki są nosicielkami wirusa HIV, wykazały, że profilaktyka HIV jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie rozpoczęta w ciągu 36 do 72 godzin. Po 72 godzinach uważa się za nieskuteczne. U pracowników służby zdrowia ukończenie pełnego cyklu PEP zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia HIV o 79 procent.
Nieprofesjonalna profilaktyka po narażeniu (nPEP) jest nadal dość mętnym problemem. CDC zaleca, aby osoba, która nie była zawodowo narażona na płyny ustrojowe osoby zakażonej i szukała pomocy w ciągu 72 godzin, została poddana 28-dniowemu kursowi leków przeciwretrowirusowych. Niektóre osoby mogą jednak nie wiedzieć o statusie wirusa HIV u źródła. Na przykład ofiara gwałtu może nie mieć pojęcia o historii seksualnej gwałciciela lub statusie HIV. CDC pozostaje w dużej mierze milczące na ten temat, stwierdzając jedynie, że decyzja o rozpoczęciu profilaktyki HIV w przypadku nieznanego statusu HIV danej osoby powinna być podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku.
Profilaktyka HIV nie jest łatwym rozwiązaniem problemu narażenia na HIV. Leki przeciwretrowirusowe są drogie, często zbyt wygórowane dla osób bez ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto wiele osób cierpi na poważne działania niepożądane podczas ich przyjmowania. Częste działania niepożądane to nudności, wymioty, biegunka, ból głowy i zmęczenie. Czasami działania niepożądane są tak niepokojące, że ludzie nie są w stanie ukończyć pełnego 28-dniowego cyklu przepisanych leków.
Powtarzające się stosowanie leków przeciwretrowirusowych może zwiększać ryzyko nabycia opornej na leczenie postaci wirusa HIV. Jednak według CDC leczenie lekami przeciwretrowirusowymi po ekspozycji na HIV jest obecnie najlepszą możliwą profilaktyką HIV. Bardziej szczegółowe informacje na temat CDC można znaleźć na jego stronie internetowej.