Hvad er kemoterapi ved høj dosering?

Højdosis kemoterapi er en type behandling der anvendes til kræft. Kemoterapi eller kemo er en behandling, der bruger specifikke lægemidler, der er formuleret til at dræbe celler. Kræftceller opdeler, muterer og formerer sig hurtigere end normale celler og er målrettet af kemoterapi. Typisk bruges lave doser af lægemidlerne til behandling, men der er tidspunkter, der kan kræve høje doser af kemo. Sjældne kræftformer, ikke-reagerende kræft og tilbagefald er almindelige forekomster, hvor en højere kemodosis er nødvendig.

Kræft opstår, når celler i kroppen bliver unormale, vokser for hurtigt og forårsager, at yderligere normale celler også bliver unormale. Standard kemoterapi bruger lave mængder giftige kemikalier til at dræbe disse unormale celler og forhindre dem i at vokse ud af kontrol og forårsage skader eller tumorer. Mens de fleste kræftformer reagerer på kemoterapi i lave doser, reagerer nogle sjældne typer ikke på lavdosis kemoterapi. Sjældne kræftformer, der typisk kræver og reagerer på kemoterapi i høj dosis, inkluderer testikelkræft og en type knoglekræft kaldet osteosarkom. Nogle sjældne former for hjernekræft, såsom primært lymfom i det centrale nervesystem, kan også behandles med kemoterapi i høj dosis.

Et andet tilfælde, hvor højdosis kemoterapi kan være nødvendigt, er med en ikke-reagerende kræft. I nogle tilfælde kan en kræft behandles med lavdosis kemo, men reagerer ikke eller er vendt tilbage efter en vellykket behandling. Disse kræftformer kan være mere stædig og aggressiv. Højere kræftstadier gør også behandlingen vanskeligere. Alle disse tilfælde kan kræve en højere kemodosis under behandlingen.

Højdosis kemoterapi kan forårsage betydelig skade på knoglemarv. Røde blodlegemer og nogle immunceller fremstilles i knoglemarv. Med lav standarddosis kemo kan knoglemarven reparere og udskifte beskadigede dele, men med højere doser er hjælp til denne proces nødvendig. Af denne grund bruges ofte højdosis kemo til redning af stamceller. Stamceller bruges til at hjælpe patientens krop med at erstatte beskadiget knoglemarv. Disse stamceller kan enten høstes fra patienten inden behandlingen begynder eller fra en matchende donor.

Når patientens egne stamceller bruges, kan de høstes fra patienten på to måder. Inden højdosis kemoterapi gives, kan cirkulerende stamceller samles fra blodforsyningen. Høst af knoglemarv kan også udføres for at samle stamceller og en lille mængde knoglemarv.

Donorstamceller bruges i tilfælde, hvor kræftceller er til stede i knoglemarv, eller hvis en tidligere transplantation, der bruger patientens stamceller, er mislykket. Donorer kan matches ved hjælp af blodprøver. Stamceller høstes fra donoren og indføres i patientens blodforsyning gennem en intravenøs linje. Alle højdosis kemoterapibehandlinger skal afsluttes, inden transplantationen finder sted.