Wat is Lofepramine?
Lofepramine is een tricyclisch antidepressivum (TCA), ontwikkeld in de vroege jaren 1980 en is het meest herkenbaar in Europese landen via merknamen zoals Tymelyt® en Gamanil® en onder de generieke naam Lomont. Het medicijn is nooit goedgekeurd of verkocht in de VS. Zoals veel van de TCA's verhoogt lofepramine de beschikbare of vrije hoeveelheden van de neurotransmitters, serotonine en noradrenaline, die depressie en angst kunnen verlichten. Niet alle patiënten kunnen dit medicijn innemen en het heeft zowel goedaardige als ernstige bijwerkingen, hoewel sommigen melden dat het medicijn minder bijwerkingen heeft dan andere TCA's.
Dit medicijn is geïndiceerd bij het gebruik van depressie met angst- of panieksymptomen en het kan worden voorgeschreven om angststoornissen te behandelen. Het lijkt een grotere werking te hebben als een anxiolyticum of anti-angstmiddel dan als een antidepressivum. TCA's worden minder vaak voorgeschreven dan nieuwere geneesmiddelen zoals de geselecteerde serotonine heropname remmers (SSRI's) of de serotonine-norepinefrine heropname remmers (SNRI's) omdat ze de neiging hebben meer bijwerkingen te hebben. SNRI's kunnen vooral worden gebruikt in plaats van TCA's, omdat ze vergelijkbare effecten hebben met lagere bijwerkingen. SNRI's en TCA's hebben andere overeenkomsten en beide lijken een hogere mate van ontwenningsverschijnselen te hebben, wat betekent dat geneesmiddelen zoals lofepramine bij stopzetting moeten worden afgebouwd.
Sommige mensen zouden geen lofepramine moeten nemen. Dit omvat kinderen, vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, mensen met een bipolaire stoornis en degenen die recent een hartaanval of beroerte hebben gehad. De voordelen van het gebruik van lofepramine moeten worden afgewogen als patiënten aandoeningen hebben zoals een vergrote prostaat, een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, epileptische aandoeningen of glaucoom.
Er zijn belangrijke waarschuwingen over lofepramine; het kan vooral suïcidaal denken of gedrag verhogen, vooral onder tieners en jonge volwassenen. Een aantal medicijnen heeft een wisselwerking met dit medicijn, waarvoor mogelijk een dosisaanpassing nodig is of waardoor het medicijn niet effectief is. Deze omvatten antihistaminica, hormonale anticonceptie, antacida, anti-epileptica, antistollingsmiddelen of bloedverdunners en sommige vrij verkrijgbare medicijnen voor hoest of verkoudheid. Patiënten moeten geen recept voor lofepramine accepteren zonder hun artsen eerst een lijst te geven van alle voorgeschreven en zelfzorggeneesmiddelen en eventuele kruiden-, mineraal- of vitaminesupplementen die zij gebruiken.
Minder ernstige bijwerkingen geassocieerd met lofepramine zijn misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid en slaperigheid. Wazig zien, constipatie, seksuele disfunctie, droge mond en transpiratie kunnen ook voorkomen.
Mensen moeten zich onmiddellijk melden of medische hulp inroepen als ze meer ernstige bijwerkingen ervaren zoals een allergische reactie, huiduitslag, geelzucht of epileptische aanvallen. Andere ernstige bijwerkingen zijn verwarring, hallucinaties of veranderd denken, suïcidaal denken, extreme agitatie en ernstige rusteloosheid. Het oorsuizen en hartgebeurtenissen zoals ritmestoornissen en hartkloppingen moeten ook onmiddellijk worden gemeld. Het medicijn kan ook het normale aantal bloedcellen beïnvloeden en kan hypotensie tot gevolg hebben, en artsen moeten hierop screenen.
Niet alle mensen ervaren bijwerkingen met lofepramine, of ze kunnen tijdelijke bijwerkingen hebben die verdwijnen bij voortgezet gebruik. Het is moeilijk om de reactie van een individu op dit medicijn, dat variabel is, te voorspellen. Veel mensen vinden dit medicijn nuttig en het wordt nog steeds in een aantal Europese landen gebruikt.