Wat is het tegengif voor benzodiazepine?

Het antidotum voor een overdosis benzodiazepine is het benzodiazepinereceptorantagonist medicijn flumazenil. Het medicijn mag alleen worden gebruikt in geval van overdosering wanneer de ingenomen chemische stof van de benzodiazepineklasse is, waaronder sedativa zoals clonazepam, lorazepam en diazepam. Flumazenil is het enige erkende effectieve antidotum voor een overdosis benzodiazepine, hoewel er andere benzodiazepinereceptorantagonisten op de markt zijn die aandoeningen zoals epilepsie behandelen. De reden dat deze alternatieve antagonistische geneesmiddelen niet effectief werken als een antidotum in gevallen van overdosering met benzodiazepine is onduidelijk, maar wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan activering van het chloridekanaal en hun verminderde affiniteit voor de receptoren die direct betrokken zijn bij een overdosis benzodiazepine.

Een acute overdosis van een benzodiazepinegeneesmiddel wordt beschouwd als een medisch noodgeval omdat het kan leiden tot ernstige ademhalingsdepressie, coma en overlijden. Onderzoek toont aan dat nadat een patiënt voor behandeling in het ziekenhuis is opgenomen, de dood zeldzaam is zodra het antidotum voor een overdosis benzodiazepine wordt toegediend. Het sterftecijfer en de ineffectiviteit van het antidotum voor benzodiazepinevergiftiging stijgen aanzienlijk wanneer meerdere depressieve middelen, zoals alcohol en opiaten in combinatie met de benzodiazepines, samen worden ingenomen. Veel patiënten die met benzodiazepinevergiftiging in het ziekenhuis worden opgenomen, zijn zich vaak niet bewust van het substantiële risico van het mengen van de medicijnen met alcohol. De benzodiazepineklasse is ook berucht vanwege zijn vermogen om de kans op overlijden te verhogen bij personen die een overdosis hebben.

Flumazenil werkt als een antidotum voor een overdosis benzodiazepine omdat het concurreert met de geneesmiddelen voor Gamma-boterzuur (GABA) -receptorplaatsen. Overmatige stimulatie van GABA-receptoren veroorzaakt de gevaarlijke symptomen van overdosis, zoals ademhalingsdepressie en extreme slaperigheid, en flumazenil kan binden aan sites die nog niet in gebruik zijn en ook de benzodiazepinemoleculen verwijderen die al zijn gedokt . Flumazenil werkt goed in een omgeving van acute zorg, omdat na injectie het begin van de werking van het medicijn in slechts één tot twee minuten wordt waargenomen. Het kan ook indien nodig opnieuw worden toegediend als de werking van benzodiazepine lang duurt.

Naast de toediening van het antidotum flumazenil worden andere ondersteunende maatregelen aanbevolen in geval van benzodiazepinevergiftiging. Voor de injectie wordt aanbevolen om een ​​luchtweg te ondersteunen in geval kunstmatige beademing nodig is vanwege een allergische reactie op het antidotum. Bij patiënten die afhankelijk zijn van benzodiazepinegeneesmiddelen, kan de toediening van flumazenil ernstig ontwenningsverschijnselen veroorzaken, die vaak ook met aanvullende therapieën moeten worden behandeld.