Wat is het tegengif voor heparine?
Protamine sulfaat, een verbinding afgeleid van gezuiverd vissperma, is het tegengif voor heparine. Heparine is een antistollingsmiddel of bloedverdunner, dat vaak aan patiënten wordt gegeven voorafgaand aan chirurgische hartprocedures zoals een cardiopulmonale bypass om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen. Het medicijn wordt ook gebruikt voor de behandeling van hartziekten, plotselinge hartstilstand en bloedstollingsstoornissen. Op zichzelf heeft het heparine-antidotum ook een mild antistollingseffect. Wanneer het echter wordt ingenomen nadat heparinevergiftiging is ervaren, verwijdert de binding van de twee verbindingen het antistollingsvermogen van beide geneesmiddelen.
Het type ervaren heparine-bijwerkingen geeft aan of en wanneer het antidotum voor heparine wordt toegediend. Bijwerkingen zoals koude rillingen, haaruitval en hoofdpijn komen voor; andere bijwerkingen die vaak worden geassocieerd met heparine zijn misselijkheid, blauwe plekken en pijn op de borst. Heparine heeft een korte halfwaardetijd van ongeveer 30 minuten, wat betekent dat zodra het medicijn is toegediend, het snel metaboliseert en uit de bloedcirculatie verdwijnt. Daarom kan het simpelweg stoppen van de toediening van heparine voldoende zijn om sommige bijwerkingen om te keren zonder het antidotum voor heparine nodig te hebben. Deze symptomen worden echter nog steeds als ernstig beschouwd en patiënten die heparine gebruiken, worden meestal opgedragen om hun arts onmiddellijk op de hoogte te stellen van deze bijwerkingen.
In gevallen waarin overmatig bloeden wordt ervaren, wordt het antidotum voor heparine over het algemeen gebruikt om de effecten van het medicijn te stoppen en om permanent letsel of een aan bloedingen gerelateerde fataliteit te voorkomen. Enkele van de meer zichtbare tekenen van overdosering met heparine zijn onverklaarde neusbloedingen, overmatige menstruatiebloedingen en bloed in de urine. Zwarte ontlasting is ook een teken dat darmbloeding kan optreden.
Heparine tegengif, protamine sulfaat, wordt intraveneus toegediend (IV). De hoeveelheid protaminesulfaat die wordt gegeven, hangt in het algemeen af van hoe lang het geleden is dat de patiënt met heparine werd geïnjecteerd. Gewoonlijk wordt een dosis van 1 milligram gegeven voor elke 100 eenheden heparine die is ingenomen als de laatste dosis heparine binnen de laatste 30 minuten werd gegeven. Naarmate de hoeveelheid tijd toeneemt sinds een dosis heparine werd gegeven, neemt ook de hoeveelheid heparine gewoonlijk af. Als de laatste dosis heparine bijvoorbeeld een uur geleden was ontvangen, kan een dosis van 0,5 milligram protamine sulfaat voor elke 100 eenheden heparine voldoende zijn.
Een langzame infuus van 10 minuten wordt gebruikt bij het toedienen van het antidotum voor heparine omdat het antidotum ook ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Een dergelijke bijwerking is anafylactische shock, een ernstige allergische reactie die dodelijk kan zijn. Om dit gevaar te minimaliseren, is de maximale dosis die in dit venster van 10 minuten kan worden gegeven 50 milligram. Over het algemeen zal protaminesulfaat snel werken. De effecten van heparine worden meestal binnen vijf minuten ongedaan gemaakt en overmatig bloeden zou moeten beginnen te vertragen.