Co je protijed pro heparin?

Protamin sulfát, sloučenina odvozená od přečištěných rybích spermií, je protijedem pro heparin. Heparin je antikoagulant nebo ředidlo krve, které je často podáváno pacientům před kardiochirurgickými zákroky, jako je kardiopulmonální bypass, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Lék se také používá k léčbě srdečních chorob, náhlého zástavy srdce a poruch srážení krve. Samotný heparin antidotum má také mírný antikoagulační účinek. Když se však užije po otravě heparinem, vazba obou sloučenin odstraní antikoagulační schopnosti obou léčiv.

Typ vedlejších účinků heparinu naznačuje, zda a kdy se podává antidotum pro heparin. Objevují se nežádoucí účinky, jako jsou zimnice, vypadávání vlasů a bolesti hlavy; Mezi další nežádoucí účinky často spojené s heparinem patří nauzea, podlitiny a bolest na hrudi. Heparin má krátký poločas asi 30 minut, což znamená, že jakmile je léčivo podáno, rychle se metabolizuje a zmizí z krevního oběhu. Proto stačí zastavit podávání heparinu, aby bylo možné zvrátit některé nepříznivé účinky, aniž by bylo pro heparin zapotřebí antidotum. Tyto příznaky jsou však stále považovány za závažné a pacienti užívající heparin jsou obvykle zaměřeni, aby o těchto nepříznivých účincích okamžitě informovali svého lékaře.

V případech, kdy dochází k nadměrnému krvácení, se antidotum proti heparinu obvykle používá k zastavení účinků léku ak prevenci trvalého poškození nebo úmrtí způsobeného krvácením. Mezi viditelnější příznaky předávkování heparinem patří nevysvětlitelné krvácení z nosu, nadměrné menstruační krvácení a krev v moči. Černé stolice jsou také známkou toho, že se může vyskytnout střevní krvácení.

Heparinovo antidotum, protamin sulfát, se podává intravenózně (IV). Množství podaného protaminsulfátu bude obecně záviset na tom, jak dlouho to bylo od doby, kdy byl pacient injikován heparinem. Obvykle se dávka 1 miligram podává na každých 100 jednotek heparinu, který byl požit, pokud byla poslední dávka heparinu podána během posledních 30 minut. Se zvyšujícím se časem od podání dávky heparinu se obvykle také snižuje množství podávaného heparinu. Například, pokud byla poslední dávka heparinu přijata před hodinou, pak může postačovat 0,5 miligramová dávka protamin sulfátu na každých 100 jednotek heparinu.

Pomalu IV kapání 10 minut se používá při podávání antidota na heparin, protože antidotum může také způsobit vážné vedlejší účinky. Jedním takovým vedlejším účinkem je anafylaktický šok, závažná alergická reakce, která by mohla být smrtelná. Pro minimalizaci tohoto nebezpečí je maximální dávka, která může být podána v tomto 10minutovém okně, 50 miligramů. Obecně bude protamin sulfát fungovat rychle. Účinky heparinu se obvykle zvrátí během pěti minut a nadměrné krvácení by se mělo začít zpomalovat.