Jaké jsou výhody a nevýhody péče o HMO?

Organizace pro správu zdraví (HMO) je životaschopným lékařským plánem, který slouží jako zdravotní péče pro mnoho lidí. V průběhu let byla tato forma zdravotního pojištění alternativně oceněna a odsouzena u pacientů i zdravotnických pracovníků. Pokud zvažujete možnost použití HMO péče jako svého zdravotního plánu, zde jsou některé z výhod a nevýhod, které běžní příznivci a kritici běžně pozorují.

S péčí o HMO je spojeno mnoho výhod. Člověk má co do činění s náklady. Pokud jde o měsíční pojistné, zdravotní pojištění prostřednictvím HMO prostě stojí méně. To platí o tom, zda jednotlivec platí celé pojistné nebo zda zaměstnavatel vybere celý měsíční poplatek nebo jeho část. Mnoho plánů navíc nemá odečitatelný typ ani nevyžaduje spoluúčast od člena. Z tohoto pohledu je péče o HMO okamžitě atraktivní pro každého jednotlivce nebo firmu, kde je jen omezený rozpočet na lékařské pokrytí.

Péče HMO také přináší výhodu vytvoření sítě poskytovatelů zdravotní péče, které jsou snadno dostupné každému členovi organizace. Většina organizací pro udržování zdraví vyžaduje, aby si nový člen vybral nebo byl přidělen lékař primární péče ze seznamu místních lékařů. Pro lidi, kteří nikdy neměli jednoho praktického lékaře, kterého vidí alespoň jednou ročně, je tento požadavek často vnímán jako pozitivní situace.

S péčí o HMO pracuje primární lékař jako strážce pro každého člena v jeho klientské skupině. Je-li třeba obrátit pacienta na odborníka, provede primární lékař veškerá opatření a naplánuje schůzky s odborníkem, který je také spojen s HMO. Nejen, že je to výhodné pro pacienta, ale také to pomáhá zajistit, aby byly služby specialisty pokryty plánem, čímž se minimalizuje možnost výdajů z kapsy pro členy HMO.

I když existuje mnoho dobrých bodů ohledně péče o HMO, v průběhu let se objevilo i několik obav. Jednou běžnou stížností je, že noví členové musí často opustit svého současného lékaře primární péče ve prospěch lékaře spojeného s HMO. To může být znepokojivé pro každého, kdo má velkou důvěru a důvěru ve svého současného lékaře.

Podobné obavy se týkají výběru lékaře primární péče. Některé plány péče o HMO umožňují členovi vybrat lékaře ze seznamu. Jiní jednoduše přidělují člena k lékaři v síti. Přechod z jednoho lékaře HMO na druhého ve stejné síti není vždy snadný úkol. Výsledkem je, že někteří členové HMO se cítí přilepeni k lékaři, kterého se jim nelíbí nebo kterým nevěří.

Návštěva specialisty je ve většině programů HMO vyloučena bez doporučení. I když je odborník v místní síti HMO, většina plánů vyžaduje, aby lékař primární péče poskytl doporučení před naplánováním schůzky. To může být problém, protože samotná povaha HMO často vytváří situaci, kdy se očekává, že primární lékaři budou udržovat nízké náklady na léčbu. Pokud se lékař více zajímá o spodní linii a méně o blaho pacienta, může být získání doporučení obtížným a někdy nemožným úkolem.

Pokud se váš přidělený lékař primární péče rozhodne opustit síť, program HMO vás znovu přidělí jinému lékaři, dříve než víte, že váš lékař již není k dispozici. Proto je nezbytné začít v zásadě znovu s jiným lékařem a znovu se budovat vztah mezi lékařem a pacientem. Pokud v daném HMO dochází k častému obratu, mohou se členové ocitnout v tomto procesu dvakrát nebo vícekrát za kalendářní rok.

Bývalí členové programů péče o HMO také poznamenali, že mnoho lékařů primární péče je zaplaveno velkým počtem přidělených pacientů. To vytváří situaci, kdy je lékař vázán smlouvou léčit pacienty co nejrychleji. Výsledkem je, že pacienti jsou tímto procesem často spěcháni, takže je mnohem snazší přehlédnout důležité příznaky nebo symptomy. Tím se otevírají dveře vážnému onemocnění, které se právě formuje, aniž by bylo povšimnuto, dokud není dostatečně zřejmé, že vyžaduje rozsáhlé léčení.

I když existují velmi dobré body ohledně plánů péče o HMO, kvalita plánů se liší od jednoho poskytovatele k druhému. Než se pustíte do jakéhokoli HMO, ujistěte se, že získáte informace o velikosti místní sítě, o tom, jaké možnosti budou mít členové při výběru lékaře primární péče a o míře obratu v místní síti. Pomůže vám to mít lepší představu o tom, zda se pravděpodobně rozhodnete získat více výhod a méně nevýhod, pokud se rozhodnete získat tento druh pokrytí lékařskou péčí.