Jakie są zalety i wady HMO Care?
Organizacja zarządzania zdrowiem (HMO) to realny plan medyczny, który służy wielu osobom jako ochrona zdrowia. Przez lata ta forma ubezpieczenia medycznego była alternatywnie chwalona i potępiana zarówno przez pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia. Jeśli rozważasz możliwość skorzystania z opieki HMO jako własnego planu zdrowotnego, oto niektóre z zalet i wad powszechnie obserwowanych przez kibiców i krytyków.
Istnieje wiele korzyści związanych z opieką HMO. Ma to związek z kosztami. Pod względem składki miesięcznej ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem HMO kosztuje po prostu mniej. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy osoba płaci całą składkę, czy pracodawca odbiera całość lub część miesięcznej opłaty. Ponadto wiele planów nie ma żadnego rodzaju odliczenia lub wymaga współpłatności od członka. Z tego punktu widzenia opieka HMO jest natychmiast atrakcyjna dla każdej osoby fizycznej lub firmy, w której budżet medyczny jest ograniczony.
Opieka HMO ma również tę zaletę, że tworzy sieć dostawców opieki zdrowotnej, którzy są łatwo dostępni dla każdego członka organizacji. Większość organizacji zajmujących się utrzymaniem zdrowia wymaga, aby nowy członek wybrał lub został wyznaczony do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z listy miejscowych lekarzy. W przypadku osób, które nigdy nie miały jednego lekarza ogólnego, który widuje co najmniej raz w roku, wymóg ten jest często postrzegany jako sytuacja pozytywna.
Dzięki opiece HMO lekarz pierwszego kontaktu pełni rolę strażnika dla każdego członka swojej grupy klientów. Gdy zachodzi potrzeba skierowania pacjenta do specjalisty, lekarz główny dokonuje wszystkich ustaleń, umawiając wizyty u specjalisty, który jest również związany z HMO. Jest to nie tylko wygodne dla pacjenta, ale także pomaga zapewnić, że usługi specjalisty są objęte planem, minimalizując ryzyko pokrycia wydatków członka HMO.
Chociaż opieka HMO ma wiele zalet, istnieje również kilka obaw, które pojawiły się na przestrzeni lat. Jednym z powszechnych zarzutów jest to, że nowi członkowie często muszą porzucić swojego obecnego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na rzecz lekarza związanego z HMO. Może to być kłopotliwe dla każdego, kto ma duże zaufanie do swojego obecnego lekarza.
Podobny problem dotyczy wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Niektóre plany opieki HMO pozwalają członkowi wybrać lekarza z listy. Inni po prostu przypisują członka do lekarza sieci. Zmiana jednego lekarza HMO na drugiego w tej samej sieci nie zawsze jest łatwym zadaniem. W rezultacie niektórzy członkowie HMO czują się związani z lekarzem, którego szczególnie nie lubią lub którym nie ufają.
Wizyta specjalisty jest wykluczona bez skierowania w większości programów HMO. Nawet jeśli specjalista jest w lokalnej sieci HMO, większość planów wymaga od lekarza podstawowej opieki skierowania przed umówionym terminem wizyty. Może to stanowić problem, ponieważ sama natura HMO często stwarza sytuację, w której od głównych lekarzy oczekuje się niskich kosztów leczenia. Jeśli lekarz bardziej interesuje się wynikiem końcowym, a mniej dobrem pacjenta, uzyskanie skierowania może być trudnym, a czasem niemożliwym zadaniem.
Jeśli wyznaczony lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zdecyduje się opuścić sieć, program HMO przeniesie Cię do innego lekarza, często zanim dowiesz się, że Twój lekarz nie jest już dostępny. Z tego powodu konieczne jest, aby zacząć od nowa od innego lekarza i od nowa spróbować zbudować relację między lekarzem a pacjentem. W przypadku częstych obrotów w danym HMO członkowie mogą przejść przez ten proces dwa lub więcej razy w roku kalendarzowym.
Byli członkowie programów opieki HMO zauważyli również, że wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest zalanych ogromną liczbą przydzielonych pacjentów. Stwarza to sytuację, w której lekarz jest związany umową o jak najszybszym leczeniu pacjentów. W rezultacie pacjenci często spieszą się z tym procesem, co znacznie ułatwia przeoczenie ważnych objawów. To otwiera drzwi do poważnej dolegliwości, która właśnie formuje się, by przejść niezauważona, aż stanie się wystarczająco widoczna, aby wymagać intensywnego leczenia.
Chociaż istnieją pewne bardzo dobre punkty do planów opieki HMO, jakość planów różni się w zależności od dostawcy. Przed zaangażowaniem się w jakikolwiek HMO upewnij się, że uzyskasz informacje na temat wielkości sieci lokalnej, jakie opcje będą mieli członkowie przy wyborze lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz szybkość realizacji w sieci lokalnej. Pomoże ci to lepiej zrozumieć, czy możesz uzyskać więcej korzyści i mniej wad, jeśli zdecydujesz się na skorzystanie z tego rodzaju opieki medycznej.