Jakie są zalety i wady opieki HMO?

Organizacja zarządzania zdrowia lub HMO to realny plan medyczny, który służy jako ubezpieczenie zdrowotne dla wielu osób.Z biegiem lat ta forma ubezpieczenia medycznego była alternatywnie chwalona i potępiona zarówno wśród pacjentów, jak i pracowników służby zdrowia.Jeśli rozważasz możliwość wykorzystania opieki HMO jako planu zdrowotnego z wyboru, oto niektóre z korzyści i wad powszechnie obserwowanych przez zwolenników i krytyków.

Istnieje wiele zalet związanych z opieką HMO.Ma związek z kosztami.Jeśli chodzi o miesięczną składkę, ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem HMO po prostu kosztuje mniej.Jest to prawdą, czy dana osoba płaci całą składkę, czy pracodawca podnosi całość, czy część miesięcznej opłaty.Ponadto w wielu planach nie ma żadnego odliczenia ani nie wymaga współpłatności od członka.Z tej perspektywy opieka HMO jest natychmiast atrakcyjna dla każdej osoby lub firmy, w której istnieje tylko ograniczony budżet na ubezpieczenie medyczne.

HMO Care ma również przewagę w ustanowieniu sieci świadczeniodawców opieki zdrowotnej, którzy są łatwo dostępne dla każdego członka organizacji.Większość organizacji zajmujących się utrzymaniem zdrowia wymaga, aby nowy członek wybrał lub otrzymał lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z listy lokalnych lekarzy.Dla osób, które nigdy nie mieli jednego lekarza ogólnego, którego widzi co najmniej co roku, wymóg ten jest często postrzegany jako pozytywna sytuacja.

Z opieką HMO główny lekarz działa jako strażnik dla każdego członka w jego grupie klientów.Gdy istnieje potrzeba skierowania pacjenta do specjalisty, lekarz podstawowy dokonuje wszystkich ustaleń, planując wizyty ze specjalistą, który jest również związany z HMO.Jest to nie tylko wygodne dla pacjenta, ale także pomaga zapewnić, że usługi specjalisty są objęte planem, minimalizując potencjał kosztów kieszonkowych dla członka HMO.

Chociaż istnieje wiele dobrych punktów dla opieki HMO, istnieje również kilka obaw, które pojawiły się na przestrzeni lat.Jedną z powszechnych skarg jest to, że nowi członkowie często muszą porzucić obecnego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej na rzecz lekarza związanego z HMO.Może to niepokoić każdego, kto ma dużą pewność siebie i zaufania do swojego obecnego lekarza.

Podobny problem dotyczy wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.Niektóre plany opieki HMO pozwalają członkowi wybrać lekarza z listy.Inni po prostu przypisują członka do lekarza sieciowego.Przejście z jednego lekarza HMO na drugą w tej samej sieci nie zawsze jest łatwym zadaniem.W rezultacie niektórzy członkowie HMO utknęli u lekarza, którego nie lubią lub ufają.

Widzenie specjalisty jest wykluczone bez skierowania w większości programów HMO.Nawet jeśli specjalista znajduje się w lokalnej sieci HMO, większość planów wymaga, aby lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przekazał skierowanie przed zaplanowaniem spotkania.Może to być problem, ponieważ sama natura HMO często tworzy sytuację, w której główni lekarze powinni utrzymać niskie koszty medyczne.Jeśli lekarz jest bardziej zainteresowany końcem dolnym i mniejszym dobrem pacjenta, uzyskanie skierowania może być trudnym, a czasem niemożliwym zadaniem.

Jeżeli wyznaczony lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zdecyduje się opuścić sieć, program HMO potwierdznie Cię do innego lekarza, często, zanim dowiesz się, że lekarz nie jest już dostępny.To sprawia, że konieczne jest zasadniczo rozpoczęcie od innego lekarza i próba ponownego zbudowania działającego lekarza/pacjenta.Jeśli w danym HMO występuje częste obroty, członkowie mogą przechodzić przez ten proces dwa lub więcej razy w każdym roku kalendarzowym.

Byli członkowie programów opieki HMO zauważyli również, że wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej jest zalanych hliczba przydzielonych pacjentów.Stwarza to sytuację, w której lekarz jest związany umową w celu jak najszybszego leczenia pacjentów.W rezultacie pacjenci są często pośpieszni przez ten proces, co znacznie łatwiej przeoczyć ważne objawy lub objawy.Otwiera to drzwi do poważnej dolegliwości, która po prostu formuje się niezauważona, dopóki nie będzie wystarczająco widoczna, aby wymagać intensywnego leczenia.

Chociaż istnieją bardzo dobre punkty do planów opieki HMO, jakość planów różni się w zależności od dostawcy do drugiego.Przed zaangażowaniem się w jakimkolwiek HMO upewnij się, że otrzymujesz informacje o wielkości sieci lokalnej, jakie opcje będą miały członkowie przy wyborze lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz tempa zwrotu w sieci lokalnej.Pomoże ci to mieć lepszy pomysł, czy prawdopodobnie napotkasz więcej korzyści i mniej wad, jeśli zdecydujesz się uzyskać ten rodzaj ochrony opieki medycznej.