Hvad er fordele og ulemper ved HMO -pleje?
Organisationen for sundhedsstyring eller HMO er en levedygtig medicinsk plan, der fungerer som sundhedsdækning for mange mennesker. I årenes løb er denne form for medicinsk forsikring alternativt blevet rost og fordømt blandt både patienter og sundhedspersonale. Hvis du overvejer muligheden for at bruge HMO -pleje som din valg af sundhedsplan, er her nogle af fordelene og ulemperne, der ofte observeres af tilhængere og krænkere.
Der er en række fordele forbundet med HMO -pleje. Man har at gøre med omkostninger. Med hensyn til den månedlige præmie koster sundhedsforsikring gennem en HMO simpelthen mindre. Dette er sandt, om den enkelte betaler hele præmien, eller en arbejdsgiver henter hele eller en del af den månedlige gebyr. Derudover har mange planer ikke nogen form for fradragsberettigelse eller kræver en co-betaling fra medlemmet. Fra dette perspektiv er HMO -pleje straks attraktiv for enhver person eller virksomhed, hvor der kun er et begrænset budget for medicinsk dækning.
HMO Care bærer også fordelen ved at etablere et netværk af sundhedsudbydere, der er let tilgængelige for hvert medlem af organisationen. De fleste sundhedsvedligeholdelsesorganisationer kræver, at et nyt medlem vælger eller tildeles en læge fra primærpleje fra deres liste over lokale læger. For mennesker, der aldrig har haft en praktiserende læge, som de ser mindst årligt, betragtes dette krav ofte som en positiv situation.
Med HMO -pleje fungerer den primære læge som portvagter for hvert medlem i hans eller hendes klientgruppe. Når der er behov for at henvise en patient til en specialist, træffer den primære læge alle arrangementerne, der planlægger aftaler med en specialist, der også er forbundet med HMO. Ikke kun er dette praktisk for patienten, men det hjælper også med at sikre, at specialistens tjenester er dækket under planen, hvilket minimerer thE Potentiale for udgifter til lomme for HMO -medlemmet.
Mens der er mange gode punkter til HMO -pleje, er der også et par bekymringer, der er kommet frem gennem årene. En almindelig klage er, at nye medlemmer ofte skal opgive deres nuværende læge til primærpleje til fordel for en læge, der er tilknyttet HMO. Dette kan være bekymrende for enhver, der har stor selvtillid og tillid til hans eller hendes nuværende læge.
En lignende bekymring har at gøre med udvælgelsen af en læge til primærpleje. Nogle HMO -plejeplaner giver medlemmet mulighed for at vælge en læge fra en liste. Andre tildeler simpelthen medlemmet til en i netværkslæge. At skifte fra en HMO -læge til en anden på det samme netværk er ikke altid en let opgave. Resultatet er, at nogle HMO -medlemmer føler sig fast med en læge, de ikke især kan lide eller stole på.
At se en specialist er ude af spørgsmålet uden henvisning i de fleste HMO -programmer. Selv hvis specialisten er i det lokale HMO -netværk, planlægger de flesteS kræver, at den primære pleje læge giver en henvisning, før aftalen kan planlægges. Dette kan være et problem, da en HMO's natur ofte skaber en situation, hvor de primære læger forventes at holde medicinske omkostninger lave. Hvis lægen er mere interesseret i bundlinjen og mindre i patientens velfærd, kan det at få en henvisning være en hård og til tider umulig opgave.
Hvis din tildelte læge til primærpleje beslutter at forlade netværket, vil HMO -programmet tildele dig til en anden læge, ofte inden du ved, at din læge ikke længere er tilgængelig. Dette gør det nødvendigt at i det væsentlige starte forfra med en anden læge og forsøge at opbygge en arbejdende læge/patientforhold igen. Hvis der er en hyppig omsætning i en given HMO, kan medlemmerne muligvis finde sig gennem denne proces to eller flere gange hvert kalenderår.
Tidligere medlemmer af HMO -plejeprogrammer har også bemærket, at mange læger inden for primærpleje er jegNundateret med et stort antal tildelte patienter. Dette skaber en situation, hvor lægen er bundet af en kontrakt til behandling af patienterne så hurtigt som muligt. Som et resultat skyndes patienter ofte gennem processen, hvilket gør det meget lettere at overse vigtige tegn eller symptomer. Dette åbner døren for en alvorlig lidelse, der bare dannes for at gå upåagtet hen, indtil det er åbenlyst nok til at kræve omfattende behandling.
Mens der er nogle meget gode punkter til HMO -plejeplaner, varierer kvaliteten af planerne fra den ene udbyder til den næste. Før du forpligter dig til enhver HMO, skal du sørge for at få oplysninger om størrelsen på det lokale netværk, hvilke muligheder medlemmerne vil have til at vælge en primærplejelæge og omdrejningsgraden inden for det lokale netværk. Dette vil hjælpe dig med at få en bedre idé om, hvorvidt du sandsynligvis vil støde på flere fordele og mindre ulemper, hvis du vælger at få denne type dækning af medicinsk pleje.