Hvad er modgift mod Heparin?
Protaminsulfat, en forbindelse, der stammer fra oprenset fiskesæd, er modgiften til heparin. Heparin er en antikoagulant eller blodfortynder, der ofte gives til patienter forud for hjertekirurgiske procedurer, såsom en kardiopulmonal bypass for at forhindre dannelse af blodpropper. Lægemidlet bruges også til behandling af hjertesygdomme, pludselig hjertestop og blodkoagulationsforstyrrelser. På egen hånd har heparin-modgiften også en mild antikoagulationseffekt. Når der er taget efter at have fundet heparinforgiftning, fjerner bindingen af de to forbindelser imidlertid antikoaguleringsevnen for begge lægemidler.
Den oplevede type heparinbivirkninger indikerer, om og hvornår modgiften til heparin administreres. Bivirkninger såsom frysninger, hårtab og hovedpine forekommer; andre bivirkninger, der ofte er forbundet med heparin, inkluderer kvalme, blå mærker og brystsmerter. Heparin har en kort halveringstid på ca. 30 minutter, hvilket betyder, at når lægemidlet først er blevet indgivet, metaboliseres det hurtigt og forsvinder fra blodcirkulationen. Derfor kan det blot være tilstrækkeligt at stoppe indgivelsen af heparin til at vende nogle bivirkninger uden at have brug for modgift mod heparin. Disse symptomer anses dog stadig for at være alvorlige, og patienter, der tager heparin, henvises typisk til straks at informere deres læge om disse bivirkninger.
I tilfælde, hvor der oplever overdreven blødning, anvendes modgiften til heparin generelt til at stoppe lægemidlets virkninger og for at forhindre permanent skade eller en blødningsrelateret dødelighed. Nogle af de mere synlige tegn på overdosis af heparin inkluderer uforklarlige næseblødninger, overdreven menstruationsblødning og blod i urinen. Sort afføring er også et tegn på, at tarmblødning kan forekomme.
Heparins modgift, protaminsulfat, leveres intravenøst (IV). Mængden af givet protaminsulfat afhænger generelt af, hvor lang tid det har været, siden patienten blev injiceret med heparin. En dosis på 1 milligram gives typisk for hver 100 enheder heparin, der er indtaget, hvis den sidste heparindosis blev givet inden for de sidste 30 minutter. Efterhånden som tiden stiger, siden der blev givet en heparindosis, falder mængden af heparin også normalt. For eksempel, hvis den sidste dosis heparin var blevet modtaget for en time siden, kan en 0,5 mg dosis protaminsulfat for hver 100 enheder heparin muligvis være tilstrækkelig.
En langsom IV-drypp på 10 minutter bruges, når man administrerer modgiften til heparin, fordi modgiften også kan forårsage alvorlige bivirkninger. En sådan bivirkning er anafylaktisk chok, en alvorlig allergisk reaktion, der kan være dødbringende. For at minimere denne fare er den maksimale dosis, der kan gives i dette 10-minutters vindue, 50 mg. Generelt vil protaminsulfat arbejde hurtigt. Virkningerne af heparin vendes normalt inden for fem minutter, og overdreven blødning bør begynde at langsomt.