HMO 관리의 장점과 단점은 무엇입니까?
건강 관리 조직 또는 HMO는 많은 사람들의 의료 보험 역할을하는 실행 가능한 의료 계획입니다. 수년에 걸쳐,이 형태의 의료 보험은 환자와 건강 관리 전문가들 사이에서 대안으로 칭찬하고 비난되었습니다. 선택의 건강 계획으로 HMO Care를 사용할 가능성을 고려하고 있다면, 지지자와 비난자가 일반적으로 관찰하는 이점과 단점은 다음과 같습니다.
HMO 관리와 관련된 여러 가지 장점이 있습니다. 하나는 비용과 관련이 있습니다. 월간 보험료 측면에서 HMO를 통한 건강 보험은 단순히 비용이 적게 듭니다. 개인이 전체 보험료를 지불하는지 또는 고용주가 월별 요금의 전부 또는 일부를 픽업하는지 여부는 사실입니다. 또한 많은 계획에는 공제액이 없거나 회원의 공동 지불이 필요합니다. 이러한 관점에서, HMO 치료는 의료 보험에 대한 예산이 한정된 개인 또는 사업에 즉시 매력적입니다.
HMO Care는 또한 조직의 각 구성원이 쉽게 이용할 수있는 의료 서비스 제공 업체 네트워크를 설립 할 수있는 이점을 제공합니다. 대부분의 건강 유지 관리 조직은 새로운 회원이 지역 의료 의사 명단에서 1 차 진료 의사를 선택하거나 할당하도록 요구합니다. 적어도 매년 한 번도 보는 일반 실무자가 없었던 사람들의 경우,이 요구 사항은 종종 긍정적 인 상황으로 간주됩니다.
HMO Care를 사용하면 1 차 의사는 고객 그룹의 각 구성원의 게이트 키퍼 역할을합니다. 환자를 전문가에게 추천 할 필요가있을 때, 1 차 의사는 모든 준비를하여 HMO와 관련된 전문가와 약속을 잡아야합니다. 이것은 환자에게 편리 할뿐만 아니라 전문가의 서비스가 계획에 적용되도록하여 TH를 최소화하는 데 도움이됩니다.e HMO 회원의 포켓 비용이 발생할 가능성.
HMO Care에는 많은 좋은 점이 있지만 수년 동안 등장한 몇 가지 우려가 있습니다. 한 가지 일반적인 불만은 신입 회원이 종종 HMO와 관련된 의사를 위해 현재 1 차 진료 의사를 포기해야한다는 것입니다. 이것은 현재 의사에 대한 자신감과 신뢰를 가진 사람에게는 문제가 될 수 있습니다.
유사한 우려는 1 차 진료 의사의 선택과 관련이 있습니다. 일부 HMO 간호 계획을 통해 회원은 목록에서 의사를 선택할 수 있습니다. 다른 사람들은 단순히 회원을 In Network 의사에게 할당합니다. 같은 네트워크에서 한 HMO 의사에서 다른 HMO 의사로 전환하는 것이 항상 쉬운 일은 아닙니다. 그 결과 일부 HMO 회원은 특히 좋아하거나 신뢰하지 않는 의사와 함께 느끼게됩니다.
전문가를 보는 것은 대부분의 HMO 프로그램에서 의뢰없이 의문의 여지가 없습니다. 전문가가 로컬 HMO 네트워크에 있더라도 대부분의 계획S 일차 진료 의사는 예약을 예약하기 전에 진료 의뢰를 제공해야합니다. HMO의 본질은 종종 주요 의사가 의료 비용을 낮게 유지 해야하는 상황을 생성하기 때문에 이것은 문제가 될 수 있습니다. 의사가 결론에 더 관심이 있고 환자의 복지에 덜 관심이 있다면, 추천을 얻는 것은 어렵고 때로는 불가능한 일이 될 수 있습니다.
지정된 1 차 진료 의사가 네트워크를 떠나기로 결정하면 HMO 프로그램은 의사가 더 이상 사용할 수 없다는 것을 알기 전에 종종 다른 의사에게 재 할당됩니다. 이를 통해 본질적으로 다른 의사와 함께 다시 시작하여 일하는 의사/환자 관계를 다시 구축해야합니다. 주어진 HMO에서 자주 이직률이있는 경우, 회원은 연도 마다이 프로세스를 2 배 이상 겪을 수 있습니다.
이전 HMO Care 프로그램 회원은 또한 많은 1 차 진료 의사가많은 수의 지정된 환자와 함께. 이것은 의사가 환자를 가능한 빨리 치료하기위한 계약에 묶인 상황을 만듭니다. 결과적으로, 환자는 종종 과정을 통해 서두르 기 때문에 중요한 징후 나 증상을 간과하기가 훨씬 쉬워집니다. 이것은 광범위한 치료가 필요할 정도로 명백 할 때까지 눈에 띄지 않게하는 심각한 질병의 문을 열어줍니다.
HMO 간호 계획에는 몇 가지 좋은 점이 있지만 계획의 품질은 하나의 공급자마다 다릅니다. HMO에 커밋하기 전에 로컬 네트워크의 규모, 일차 진료 의사를 선택할 때 어떤 옵션 및 로컬 네트워크 내의 처리율에 대한 정보를 얻으십시오. 이를 통해 이러한 유형의 의료 보험 혜택을 얻기로 선택한 경우 더 많은 혜택과 단점을 겪을 가능성이 있는지 더 잘 아이디어를 얻는 데 도움이됩니다.