Wat zijn de voor- en nadelen van HMO -zorg?

De gezondheidsbeheerorganisatie, of HMO, is een levensvatbaar medisch plan dat voor veel mensen de dekking voor de gezondheidszorg dient.In de loop der jaren is deze vorm van medische verzekeringen alternatief geprezen en veroordeeld bij zowel patiënten als professionals in de gezondheidszorg.Als u de mogelijkheid overweegt om HMO -zorg als uw gezondheidsplan naar keuze te gebruiken, zijn hier enkele van de voordelen en nadelen die gewoonlijk worden waargenomen door supporters en tegenstanders.

Er zijn een aantal voordelen in verband met HMO -zorg.Men heeft te maken met kosten.Wat de maandelijkse premie betreft, kost de ziektekostenverzekering via een HMO gewoon minder.Dit is waar of de persoon de volledige premie betaalt of een werkgever de hele of een deel van de maandelijkse kosten opneemt.Bovendien hebben veel plannen geen enkele vorm van aftrekbaar of vereisen ze een co-betaling van het lid.Vanuit dit perspectief is HMO Care onmiddellijk aantrekkelijk voor een persoon of bedrijf waar er slechts een beperkt budget is voor medische dekking.

HMO Care heeft ook het voordeel van het opzetten van een netwerk van zorgverleners die direct beschikbaar zijn voor elk lid van de organisatie.De meeste organisaties voor gezondheidsonderhoud vereisen dat een nieuw lid een huisarts kiest of toegewezen krijgt uit hun selectie van lokale artsen.Voor mensen die nog nooit één huisarts hebben gehad die ze minstens jaarlijks zien, wordt deze vereiste vaak als een positieve situatie beschouwd.

Met HMO -zorg fungeert de primaire arts als poortwachter voor elk lid in zijn of haar cliëntgroep.Wanneer er een patiënt nodig is om een patiënt door te verwijzen naar een specialist, treft de primaire arts alle regelingen, waarbij de afspraken worden gepland met een specialist die ook wordt geassocieerd met de HMO.Dit is niet alleen handig voor de patiënt, maar het helpt ook om ervoor te zorgen dat de diensten van de specialist onder het plan worden gedekt, waardoor het potentieel voor buitenzake kosten voor het HMO -lid wordt geminimaliseerd.

Hoewel er veel goede punten zijn voor HMO -zorg, zijn er ook een paar zorgen die in de loop der jaren zijn ontstaan.Een veel voorkomende klacht is dat nieuwe leden hun huidige eerstelijnsarts vaak moeten verlaten ten gunste van een arts die bij de HMO is geassocieerd.Dit kan verontrustend zijn voor iedereen die veel vertrouwen en vertrouwen heeft in zijn of haar huidige arts.

Een soortgelijke zorg heeft te maken met de selectie van een arts voor eerstelijnszorg.Sommige HMO -zorgplannen stellen het lid in staat om een arts uit een lijst te kiezen.Anderen wijzen het lid eenvoudigweg toe aan een in netwerkarts.Overschakelen van de ene HMO -arts naar de andere op hetzelfde netwerk is niet altijd een gemakkelijke taak.Het resultaat is dat sommige HMO -leden zich vastzitten aan een arts die ze niet bijzonder leuk vinden of vertrouwen.

Het zien van een specialist is uitgesloten zonder een verwijzing in de meeste HMO -programma's.Zelfs als de specialist zich in het lokale HMO -netwerk bevindt, vereisen de meeste plannen dat de eerstelijnsarts een verwijzing biedt voordat de afspraak kan worden gepland.Dit kan een probleem zijn, omdat de aard van een HMO vaak een situatie creëert waarin van de primaire artsen wordt verwacht dat ze de medische kosten laag houden.Als de arts meer geïnteresseerd is in de bottom line en minder in het welzijn van de patiënt, kan het verkrijgen van een verwijzing een harde en soms onmogelijke taak zijn.

Mocht uw toegewezen eerstelijnsarts besluiten het netwerk te verlaten, dan zal het HMO -programma u opnieuw toewijzen aan een andere arts, vaak voordat u weet dat uw arts niet langer beschikbaar is.Dit maakt het noodzakelijk om in wezen opnieuw te beginnen met een andere arts en te proberen opnieuw een werkende arts/patiëntrelatie op te bouwen.Als er een frequente omzet in een bepaalde HMO is, kunnen leden dit proces twee of meer keer elk kalenderjaar doorlopen.

Voormalige leden van HMO -zorgprogramma's hebben ook opgemerkt dat veel eerstelijnsartsen worden overspoeld met HUGE -aantal toegewezen patiënten.Dit creëert een situatie waarin de arts gebonden is aan een contract om de patiënten zo snel mogelijk te behandelen.Als gevolg hiervan worden patiënten vaak door het proces gehaast, waardoor het veel gemakkelijker wordt om belangrijke tekenen of symptomen over het hoofd te zien.Dit opent de deur voor een ernstige aandoening die zich net vormt om onopgemerkt te blijven totdat het duidelijk genoeg is om een uitgebreide behandeling te vereisen.

Hoewel er een aantal zeer goede punten zijn voor HMO -zorgplannen, variëren de kwaliteit van de plannen van de ene aanbieder tot de andere.Voordat u een HMO inzet, moet u ervoor zorgen dat u informatie krijgt over de grootte van het lokale netwerk, welke opties de leden hebben bij het kiezen van een eerstelijnsarts en de turnaround snelheid binnen het lokale netwerk.Dit zal u helpen om een beter idee te hebben of u waarschijnlijk meer voordelen en minder nadelen zult tegenkomen als u ervoor kiest om dit soort medische zorgdekking te verkrijgen.