Wat zijn de voor- en nadelen van HMO Care?
De gezondheidsmanagementorganisatie, of HMO, is een levensvatbaar medisch plan dat voor veel mensen als dekking voor de gezondheidszorg dient. In de loop der jaren is deze vorm van medische verzekering afwisselend geprezen en veroordeeld bij zowel patiënten als beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Als u de mogelijkheid overweegt om HMO-zorg te gebruiken als uw gezondheidsplan naar keuze, zijn hier enkele van de voor- en nadelen die vaak worden waargenomen door supporters en tegenstanders.
Er zijn een aantal voordelen verbonden aan HMO-zorg. Men heeft te maken met kosten. Wat de maandelijkse premie betreft, kost een ziektekostenverzekering via een HMO gewoon minder. Dit geldt ongeacht of de persoon de volledige premie betaalt of dat een werkgever de maandelijkse kosten geheel of gedeeltelijk ophaalt. Bovendien hebben veel plannen geen enkele vorm van aftrekbaarheid of vereisen een co-betaling van het lid. Vanuit dit perspectief is HMO-zorg onmiddellijk aantrekkelijk voor elk individu of bedrijf waar er slechts een beperkt budget voor medische dekking is.
HMO-zorg heeft ook het voordeel dat een netwerk van zorgaanbieders wordt opgezet dat direct beschikbaar is voor elk lid van de organisatie. De meeste organisaties voor gezondheidsonderhoud vereisen dat een nieuw lid een eerstelijnsarts kiest of wordt toegewezen uit hun selectie van lokale artsen. Voor mensen die nog nooit één huisarts hebben gehad die ze ten minste jaarlijks zien, wordt deze eis vaak als een positieve situatie beschouwd.
Met HMO-zorg fungeert de primaire arts als poortwachter voor elk lid in zijn of haar klantengroep. Wanneer er een patiënt moet worden doorverwezen naar een specialist, regelt de primaire arts alle afspraken en plant hij de afspraken met een specialist die ook bij de HMO is aangesloten. Dit is niet alleen handig voor de patiënt, maar het helpt ook om ervoor te zorgen dat de diensten van de specialist worden gedekt door het plan, waardoor het potentieel voor contante kosten voor het HMO-lid wordt geminimaliseerd.
Hoewel er veel goede punten zijn voor HMO-zorg, zijn er ook enkele zorgen die in de loop der jaren naar voren zijn gekomen. Een veelgehoorde klacht is dat nieuwe leden vaak hun huidige eerstelijnsarts moeten verlaten ten gunste van een arts die aan de HMO is verbonden. Dit kan verontrustend zijn voor iedereen die veel vertrouwen en vertrouwen in zijn of haar huidige arts heeft.
Een soortgelijke zorg heeft te maken met de selectie van een huisarts. In sommige HMO-zorgplannen kan het lid een arts uit een lijst kiezen. Anderen wijzen het lid eenvoudigweg toe aan een netwerkarts. Overschakelen van de ene HMO-arts naar de andere op hetzelfde netwerk is niet altijd een gemakkelijke taak. Het resultaat is dat sommige HMO-leden vastzitten aan een arts die ze niet zo leuk vinden of vertrouwen.
Een specialist bezoeken is in de meeste HMO-programma's uitgesloten zonder verwijzing. Zelfs als de specialist zich in het lokale HMO-netwerk bevindt, vereisen de meeste plannen dat de huisarts een verwijzing verstrekt voordat de afspraak kan worden gepland. Dit kan een probleem zijn, omdat de aard van een HMO vaak een situatie creëert waarin van de primaire artsen wordt verwacht dat ze de medische kosten laag houden. Als de arts meer geïnteresseerd is in de bottom line en minder in het welzijn van de patiënt, kan het verkrijgen van een verwijzing een moeilijke en soms onmogelijke taak zijn.
Als uw toegewezen huisarts besluit het netwerk te verlaten, wijst het HMO-programma u opnieuw toe aan een andere arts, vaak voordat u weet dat uw arts niet langer beschikbaar is. Dit maakt het noodzakelijk om in wezen opnieuw te beginnen met een andere arts en opnieuw een werkende arts / patiënt-relatie op te bouwen. Als er een frequente omzet is in een bepaalde HMO, kunnen leden dit proces twee of meer keer per kalenderjaar doorlopen.
Voormalige leden van HMO-zorgprogramma's hebben ook opgemerkt dat veel artsen in de eerstelijnszorg worden overspoeld met een groot aantal toegewezen patiënten. Dit creëert een situatie waarin de arts gebonden is aan een contract om de patiënten zo snel mogelijk te behandelen. Als gevolg hiervan worden patiënten vaak gehaast door het proces, waardoor het veel gemakkelijker wordt om belangrijke tekenen of symptomen over het hoofd te zien. Dit opent de deur voor een ernstige aandoening die zich net vormt om onopgemerkt te blijven totdat het duidelijk genoeg is om een uitgebreide behandeling te vereisen.
Hoewel er enkele zeer goede punten zijn aan HMO-zorgplannen, varieert de kwaliteit van de plannen van aanbieder tot aanbieder. Voordat u zich aanmeldt voor een HMO, moet u informatie krijgen over de grootte van het lokale netwerk, welke opties de leden hebben bij het kiezen van een huisarts en de snelheid van doorloop binnen het lokale netwerk. Dit zal u helpen een beter idee te krijgen of u waarschijnlijk meer voordelen en minder nadelen zult tegenkomen als u ervoor kiest om dit soort medische dekking te krijgen.