Wat is het verband tussen antibiotica en diarree?
Antibiotica en diarree hebben een aantal connecties. Diarree is bijvoorbeeld een veelvoorkomend nadelig effect van veel antibiotica. Behandeling met antibiotica kan ook met antibiotica geassocieerde diarree veroorzaken, een ziekte die het gevolg is van de dood van de normale gastro-intestinale bacteriën. Bovendien kunnen verschillende infectieuze oorzaken van diarree worden behandeld met antibiotica.
Veel antibiotica veroorzaken diarree als bijwerking. De macrolideklasse van antibiotica, waaronder de geneesmiddelen clarithromycine, azithromycine en erytromycine, veroorzaakt vaak diarree. Tetracycline-medicijnen, waaronder tetracycline, demeclocycline en minocycline, kunnen ook diarree veroorzaken. Gastro-intestinale problemen variërend van misselijkheid tot diarree worden vaak gezien met de cefalosporine-antibiotica, waaronder cephalexine, cefepime en ceftriaxon.
Met antibiotica geassocieerde diarree is een ander verband tussen antibiotica en diarree. Dit is een aandoening die ontstaat na het starten van een antibioticabehandeling om een infectie te behandelen. Samen met het doden van de bacteriën die de infectie veroorzaken, doodt het antibioticum veel van de onschadelijke bacteriesoorten die in het maagdarmkanaal leven. Als gevolg hiervan zijn patiënten vatbaar voor infecties met de Clostridium difficile (C. diff) bacteriën, wat resulteert in diarree. Deze ziekte is bekend onder de namen antibioticum-geassocieerde diarree, pseudomembraneuze colitis en C. diff-geassocieerde diarree.
Hoewel het contra-intuïtief lijkt, wordt aan antibiotica gerelateerde diarree behandeld met antibiotica. Eerst wordt echter het antibioticum dat aanvankelijk de met antibiotica geassocieerde diarree veroorzaakte, gestopt. Eenvoudige gevallen kunnen vervolgens worden behandeld met het antibioticum metonidazol. In ernstigere gevallen kan een behandeling met vancomycine, een sterker antibioticum, nodig zijn. Sommige artsen gebruiken ook probiotica bij patiënten met antibiotica-geassocieerde diarree in een poging hun maagdarmkanalen opnieuw te bevolken met nuttige bacteriesoorten.
Een vraag die kan ontstaan bij het overwegen van antibiotica en diarree, vooral als de diarree begint nadat de behandeling met een antibioticum is gestart, is of de diarree een bijwerking is of met antibiotica geassocieerde diarree. De volgorde van gebeurtenissen is belangrijk bij het bepalen van de oorzaak. Diarree die een bijwerking van een medicijn is, begint meestal snel nadat de antibiotica zijn gestart. Daarentegen begint antibioticum-geassocieerde diarree meestal pas een tot twee weken nadat de antibiotica waren gestart. Als er verwarring is, kan antibiotica-geassocieerde diarree worden bevestigd door te zoeken naar C. diff-toxines in de ontlasting.
Een ander verband tussen antibiotica en diarree is dat diarree kan worden veroorzaakt door de infectie waarvoor de medicijnen worden gebruikt. Reizigersdiarree wordt bijvoorbeeld meestal veroorzaakt door de bacterie Escherichia coli ; een aantal antibiotica werkt goed om de infectie uit te roeien en de diarree te stoppen. Diarree veroorzaakt door de bacteriesoort Yersinia enterocolitica , Listeria monocytogenes en Salmonella enteriditis reageert vaak op antibiotica.