Jaké je spojení mezi antibiotiky a průjmy?

Antibiotika a průjem mají řadu souvislostí. Například průjem je běžným nepříznivým účinkem mnoha antibiotických léků. Léčba antibiotiky může také způsobit průjem spojený s antibiotiky, což je onemocnění, které je výsledkem smrti normálních gastrointestinálních bakterií. Antibiotickými léky lze navíc léčit různé infekční příčiny průjmu.

Mnoho antibiotických léků způsobuje průjem jako vedlejší účinek. Makrolidová třída antibiotik, která zahrnují léky klaritromycin, azithromycin a erytromycin, obvykle způsobuje průjem. Hnačky mohou také způsobit léky proti tetracyklinům, včetně tetracyklinů, demeklocyklinů a minocyklinů. U cefalosporinových antibiotik, včetně cefalexinu, cefepimu a ceftriaxonu, jsou často pozorovány gastrointestinální problémy od nevolnosti po průjem.

Hnačka spojená s antibiotiky je dalším spojením mezi antibiotiky a průjmem. Toto je stav, který se vyvíjí po zahájení antibiotické terapie k léčbě infekce. Spolu s usmrcením bakterií způsobujících infekci zabije antibiotikum mnoho neškodných bakteriálních druhů žijících v gastrointestinálním traktu. Výsledkem je, že pacienti jsou náchylní k infekci bakteriemi Clostridium difficile (C. diff), což má za následek průjem. Toto onemocnění je známo jako průjem související s antibiotiky, pseudomembranózní kolitida a průjem související s C. diff.

Ačkoli se to může zdát kontraintuitivní, průjem spojený s antibiotiky je léčen antibiotiky. Nejprve se však zastaví antibiotikum, které původně způsobilo průjem související s antibiotiky. Jednoduché případy pak mohou být léčeny antibiotikem metonidazolem. Závažnější případy mohou vyžadovat léčbu vankomycinem, silnějším antibiotikem. Někteří lékaři také používají probiotická činidla u pacientů s průjmem spojeným s antibiotiky ve snaze znovu osídlit jejich gastrointestinální trakt prospěšnými bakteriálními druhy.

Jednou z otázek, které mohou nastat při zvažování antibiotik a průjmu, zejména pokud průjem začíná po zahájení léčby antibiotiky, je to, zda průjem je vedlejším účinkem nebo je průjem spojený s antibiotiky. Při určování příčiny je důležitá posloupnost událostí. Průjem, který je vedlejším účinkem na léky, obvykle začíná brzy po zahájení antibiotik. Naproti tomu průjem spojený s antibiotiky obvykle nezačne dříve než jeden až dva týdny po zahájení antibiotik. Pokud dojde k záměně, může být průjem spojený s antibiotiky potvrzen hledáním toxinů C. diff ve stolici.

Dalším spojením mezi antibiotiky a průjmem je to, že průjem může být způsoben infekcí, kterou se léky používají k léčbě. Cestovní průjem je například způsoben bakterií Escherichia coli ; řada antibiotik dobře pracuje na eradikaci infekce a zastavení průjmu. Průjem způsobený bakteriálním druhem Yersinia enterocolitica , Listeria monocytogenes a Salmonella enteriditis často reaguje na antibiotika.