Wat is de relatie tussen sertraline en dopamine?
De relatie tussen sertraline en dopamine ligt in de unieke werking die de selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) heeft op de dopamine-route. Sertraline heeft het vermogen om dopamine-heropnamepompen gedeeltelijk te blokkeren. Wanneer dopaminepompen geblokkeerd raken, blijft er meer dopamine in de synaptische spleet circuleren, wat leidt tot verhoogde neurotransmissie en actie. In de psychiatrie wordt vaak gedacht aan sertraline en dopamine, omdat sertraline de enige bekende SSRI is die een significante invloed heeft op de dopamine-route. Men denkt dat dit extra vermogen om te interageren met dopamine de effectiviteit en het unieke effect van het medicijn op depressie en andere psychische aandoeningen verklaart.
Sertraline- en dopamine-routes kruisen elkaar in een aantal verschillende gebieden van de hersenen, wat de gemeenschappelijke motiverende en energetische effecten van het medicijn op de patiënt initieert. Hoewel receptoren voor serotonine, de doelneurotransmitter voor de meeste antidepressiva, overvloedig in de hersenen worden gevonden, bevinden de meeste dopaminereceptoren zich in specifieke gebieden dicht bij de hersenstam. Een gebied waar de receptoren worden gevonden, is het mesolimbische pad, waarvan bekend is dat het van groot belang is voor de ervaring van plezier, vreugde en beloning en ook voor voldoende motivatie om de activiteiten van het dagelijks leven te voltooien. Aangenomen wordt dat de dopamine-actie die sertraline op dit gebied veroorzaakt, bijdraagt aan het positieve effect ervan op depressie, angst en vele gerelateerde aandoeningen. De specificiteit van dopamine-actieve gebieden van de hersenen heeft ertoe geleid dat sertraline en dopamine-affiniteit worden bestudeerd door degenen die de nieuwe klasse van antidepressiva gebruiken.
De paden van sertraline en dopamine kruisen ook in een gebied dat het nigrostriatale pad wordt genoemd. Hier kan verhoogde dopamine in de synaptische kloof een patiënt helpen efficiënter te plannen, angst verminderen en verhoogde dopamine-activiteit verhoogt de cognitie, wat ertoe kan leiden dat de patiënt een groter gevoel van voldoening en interesse in levensactiviteiten ervaart. Sertraline en dopamine-interactie wordt ook gezien in de thalamus, een gebied dat belangrijk is voor de overdracht van informatie door het hele lichaam. In het licht van dit onderzoek is het voor clinici gemakkelijker geworden om de rol te begrijpen die dopaminedisregulatie speelt bij psychische aandoeningen zoals schizofrenie en aandachtstekortstoornis, ziekten waarbij een soepele informatieoverdracht wordt geremd.
Anhedonie, een ernstig symptoom van depressie dat wordt gekenmerkt door een absoluut onvermogen om plezier te voelen, kan in sommige gevallen worden beperkt met geneesmiddelen die de beschikbaarheid van dopamine verhogen. De goed onderzochte link tussen sertraline en dopamine heeft geleid tot succes bij het gebruik van de SSRI voor off-label gebruik, zoals voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis (GAD). De sertraline- en dopaminekoppeling heeft ertoe geleid dat veel clinici in het veld de waarschijnlijkheid erkennen dat serotonine niet alleen verantwoordelijk is voor ziekten zoals ernstige depressieve en bipolaire stoornis.