Wat is de behandeling voor het DRESS-syndroom?
Geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS) syndroom is een medische aandoening die een belangrijke reactie op bepaalde medicijnen inhoudt, nadat een patiënt een bepaald medicijn gedurende een langere tijd heeft gebruikt. Diagnose kan niet alleen gecompliceerd zijn door de tijdsduur voordat de symptomen verschijnen, maar omdat de symptomen zelf vergelijkbaar zijn met andere systemische aandoeningen. Symptomen zijn onder meer eosinofilie of een hoog aantal witte bloedcellen, koorts, uitslag, de ontsteking van sommige organen en gezwollen lymfeklieren.
Behandeling voor het DRESS-syndroom omvat, nadat het is geïdentificeerd, vaak het beperken van de schade die wordt veroorzaakt door de ongepaste immuunrespons. Systemische corticosteroïden worden over het algemeen gebruikt als een eerstelijnsbehandeling. Deze medicijnen onderdrukken de immuunfunctie door het hele lichaam door het vrijkomen van verbindingen, bekend als fosfolipiden, die betrokken zijn bij de ontstekingsreactie van het immuunsysteem te voorkomen. Het onderdrukken van ontstekingen leidt tot verminderde pijn, koorts en zwelling, dus deze medicijnen kunnen de symptomen van het DRESS-syndroom snel verminderen.
Het langetermijneffect van corticosteroïden op de behandeling met het DRESS-syndroom blijft onbekend. Dit komt omdat artsen deze medicijnen vaak alleen gebruiken wanneer deze medische toestand levensbedreigend is, en alleen voor korte periodes. Andere behandelingen met minder bijwerkingen worden vaak gebruikt om dit syndroom te beheersen.
Een veiliger behandelingskuur met minder bijwerkingen zoals een gecompromitteerd immuunsysteem kan worden verkregen door het gebruik van meerdere geneesmiddelen. Huidgerelateerde symptomen van het DRESS-syndroom, zoals huiduitslag, jeuk en zwelling, kunnen worden verlicht door het gebruik van actuele crèmes die corticosteroïden bevatten. Omdat de steroïden met deze behandeling de bloedstroom niet bereiken, neemt de kans op wijdverspreide bijwerkingen af. Lokale antiseptica kunnen worden gebruikt om open wonden of plekken met korstjes te behandelen.
DRESS-syndroom kan voor langere tijd worden geregeld door het gebruik van interferon cc. Deze natuurlijk voorkomende stof wordt door het lichaam gebruikt om immuunreacties te beperken of te stoppen. Weinig gevallen van interferon cc's gebruik bij langdurige behandeling zijn geregistreerd in de wetenschappelijke literatuur rond deze aandoening, dus het gebruik ervan kan risico's met zich meebrengen die nog niet volledig zijn geëvalueerd.
Stroomschema's en verslagen van geneesmiddelen die aan een patiënt worden toegediend, zijn van vitaal belang om te bepalen welke verbinding tot het begin van het DRESS-syndroom heeft geleid. Door het proces van eliminatie en het tijdstip waarop het syndroom begint, kunnen artsen mogelijk de dader snel opsporen. Huidtesten, met name met stoffen die meer kans hebben om dit syndroom te veroorzaken, kunnen ook worden gebruikt. Na het lokaliseren van het medicijn dat deze reactie veroorzaakt, kunnen artsen het uit het medicatieregime van een patiënt verwijderen, de aandoening behandelen en in de meeste gevallen voorkomen dat het terugkeert.