Quel est le traitement du syndrome de DRESS?
La réaction médicamenteuse avec le syndrome de DRESS (éosinophilie et symptômes systémiques) est une affection médicale qui implique une réaction majeure à certains médicaments lorsqu'un patient utilise un médicament donné depuis une période prolongée. Le diagnostic peut être compliqué non seulement par le temps qui s'écoule avant l'apparition des symptômes, mais également par le fait que les symptômes eux-mêmes sont similaires à d'autres conditions systémiques. Les symptômes peuvent inclure une éosinophilie, un nombre élevé de globules blancs, de la fièvre, des éruptions cutanées, une inflammation de certains organes et des ganglions lymphatiques enflés.
Le traitement du syndrome DRESS, une fois celui-ci identifié, consiste souvent à limiter les dommages causés par une réponse immunitaire inappropriée. Les corticostéroïdes systémiques sont généralement utilisés en première ligne. Ces médicaments suppriment la fonction immunitaire dans tout le corps en empêchant la libération de composés, appelés phospholipides, qui interviennent dans la réponse inflammatoire du système immunitaire. La suppression de l'inflammation entraîne une réduction de la douleur, de la fièvre et de l'enflure; ces médicaments peuvent donc réduire rapidement les symptômes du syndrome DRESS.
L'impact à long terme des corticostéroïdes sur le traitement du syndrome DRESS reste inconnu. Cela est dû au fait que les médecins n'utilisent souvent ces médicaments que lorsque ces conditions médicales mettent la vie en danger, et seulement pendant de courtes périodes. D'autres traitements avec moins d'effets secondaires sont souvent utilisés pour contrôler ce syndrome.
L'utilisation de plusieurs médicaments peut permettre d'obtenir un traitement plus sûr, avec moins d'effets secondaires, tel qu'un système immunitaire compromis. Les symptômes cutanés du syndrome DRESS, tels que les éruptions cutanées, les démangeaisons et l’enflure, peuvent être atténués par l’utilisation de crèmes topiques contenant des corticostéroïdes. Comme les stéroïdes n'atteignent pas la circulation sanguine avec ce traitement, le risque d'effets secondaires généralisés diminue. Les antiseptiques locaux peuvent être utilisés pour traiter les plaies ouvertes ou les zones de croûtes.
Le syndrome DRESS peut être contrôlé pendant de plus longues périodes grâce à l’interféron cc. Ce composé naturel est utilisé par le corps pour limiter ou arrêter les réactions immunitaires. Peu de cas d'utilisation de l'interféron cc dans le traitement à long terme ont été enregistrés dans la littérature scientifique entourant cette maladie, de sorte que son utilisation peut comporter des risques qui n'ont pas encore été complètement évalués.
Les organigrammes et les enregistrements des médicaments administrés à un patient sont essentiels pour déterminer quel composé a conduit à l'apparition du syndrome DRESS. Tout au long du processus d'élimination et de l'apparition du syndrome, les médecins peuvent identifier rapidement le coupable. Des tests cutanés, utilisant en particulier des substances susceptibles de provoquer ce syndrome, peuvent également être utilisés. Une fois le médicament à l'origine de cette réaction localisé, le médecin peut le retirer du traitement médicamenteux du patient, en traitant la maladie et en l'empêchant de réapparaître, dans la plupart des cas.