Co je léčba syndromu DRESS?
Reakce léčiva s eosinofilií a syndromem systémových příznaků (DRESS) je zdravotní stav, který zahrnuje hlavní reakci na určité léky poté, co pacient delší dobu užíval daný lék. Diagnóza může být komplikována nejen délkou doby, než se projeví příznaky, ale protože samotné příznaky jsou podobné jiným systémovým stavům. Příznaky mohou zahrnovat eozinofilii nebo vysoký počet bílých krvinek, horečku, vyrážku, zánět některých orgánů a oteklé lymfatické uzliny.
Léčba syndromu DRESS poté, co byla identifikována, často zahrnuje omezení poškození způsobeného nevhodnou imunitní odpovědí. Systémová léčiva kortikosteroidy se obecně používají jako léčba první linie. Tyto léky potlačují imunitní funkci v celém těle tím, že brání uvolňování sloučenin známých jako fosfolipidy, které se podílejí na zánětlivé reakci imunitního systému. Potlačení zánětu má za následek snížení bolesti, horečky a otoku, takže tato léčiva mohou rychle snížit příznaky syndromu DRESS.
Dlouhodobý dopad kortikosteroidů na léčbu syndromu DRESS zůstává neznámý. Důvodem je skutečnost, že lékaři tyto léky často používají pouze tehdy, je-li tento zdravotní stav život ohrožující, a to pouze na krátkou dobu. K léčbě tohoto syndromu se často používají další léčby s menším počtem vedlejších účinků.
Bezpečnější průběh léčby s menším počtem vedlejších účinků, jako je oslabený imunitní systém, lze získat použitím více léků. Kožní příznaky syndromu DRESS, jako jsou vyrážky, svědění a otoky, mohou být zmírněny použitím lokálních krémů obsahujících kortikosteroidy. Protože steroidy při této léčbě nedosahují krevního řečiště, snižuje se potenciál rozšířených vedlejších účinků. Lokální antiseptika mohou být použita k léčbě jakýchkoli otevřených vředů nebo oblastí strupovitosti.
DRESS syndrom může být kontrolován delší dobu pomocí interferonu cc. Tato přirozeně se vyskytující sloučenina je používána tělem k omezení nebo zastavení imunitních reakcí. Ve vědecké literatuře obklopující tento stav bylo zaznamenáno jen málo případů použití interferonu cc v dlouhodobé léčbě, takže jeho použití může představovat rizika, která dosud nebyla plně vyhodnocena.
Vývojové diagramy a záznamy léčiv podávaných pacientovi jsou zásadní při určování, která sloučenina vedla k nástupu DRESS syndromu. V průběhu procesu eliminace a doby nástupu syndromu mohou lékaři rychle odhalit pachatele trestného činu. Mohou být také použity kožní testy, zejména s použitím látek, u nichž je větší pravděpodobnost, že způsobí tento syndrom. Po určení léčiva způsobujícího tuto reakci ho doktoři mohou odstranit z léčebného režimu pacienta, léčit tento stav a ve většině případů zabránit jeho návratu.