Wat is de behandeling voor maculair oedeem?
Behandeling voor maculair oedeem kan medicijnen, lasertherapie, chirurgie of een combinatie van methoden omvatten, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Het oedeem kan optreden als gevolg van veroudering, bestaande medische aandoeningen of trauma. De aandoening houdt typisch een verhoogde druk op of nabij het macula-gedeelte van het netvlies in.
Artsen bepalen meestal de behandeling voor maculair oedeem op basis van oculaire testen die aangeven of het probleem ligt in gezwollen weefsel of bloedlekkage. Optische coherentietomografie of OCT omvat het visualiseren van het inwendige van het oog voor aanwijzingen van maculaire zwelling of verdikking. Fluorescentie-angiografie biedt intraoculaire foto's die zijn gemaakt met een speciale camera die blauwe flitsen uitzendt. Patiënten ontvangen over het algemeen een intraveneuze kleurstof voorafgaand aan het fotografische onderzoek. De kleurstof verlicht bloedvaten en mogelijke bloedingen.
Wanneer uveïtis of intraoculaire ontsteking leidt tot gegeneraliseerd oedeem, kunnen artsen ontstekingsremmende of steroïde oogdruppels voorschrijven. Wanneer ontsteking optreedt als gevolg van diabetische retinopathie, kunnen patiënten orale steroïden of intraoculaire steroïde-injecties nodig hebben. Behandeling voor maculair oedeem veroorzaakt door glaucoom omvat meestal oogdruppels die geschikt zijn voor variëteiten met een gesloten hoek of open hoek van de aandoening.
Biochemische veranderingen die gepaard gaan met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, diabetische retinopathie of genetisch verworven retinitis pigmentosa kunnen de productie van vasculaire endotheliale groeifactor of VEGF verhogen, wat de ontwikkeling van bloedvaten bevordert. Artsen kunnen medicijnen voorschrijven die voorkomen dat VEGF-afgifte de verdere ontwikkeling van bloedvaten belemmert.
De bloedvaten die onder deze omstandigheden worden gevormd, zijn meestal kwetsbaar en kunnen bloeden. De bloedingen die optreden, put de nodige bloed en zuurstof uit en vervormen de lichtstralen die het oog binnenkomen. Specialisten gebruiken vitrectomie, soms in combinatie met laserchirurgie, als behandeling voor maculair oedeem veroorzaakt door bloeding. Chirurgen kunnen onrijpe bloedvaten, bloed- en eiwitplaques blokkeren of verwijderen om verder bloeden te voorkomen en het zicht te verduidelijken.
De macula bestaat uit een klein deel van het netvlies aan de achterkant van het oog. Deze regio bevat zenuwcellen, bekend als kegels, die verantwoordelijk zijn voor het visualiseren van kleur en voor het algemene zicht. Wanneer de macula zwelt, kan de verhoogde druk de bloed- en zuurstoftoevoer verminderen, waardoor het gezichtsvermogen wordt verstoord. Deze gebieden kunnen ook compressie doorstaan van verhoogde vloeistof in het glasvocht. Beide scenario's duiden op maculair oedeem.
Symptomen van oedeem beïnvloeden over het algemeen gebieden aan één kant of aan een centraal gebied binnen het gezichtsveld. Deze gebieden lijken over het algemeen wazig of vervaagd. Individuen kunnen het gevoel hebben dat ze door een semi-ondoorzichtige plastic film kijken. Sommige patiënten kunnen een algemene roze tint in het aangedane oog ervaren. Onbehandeld, maculair oedeem vordert meestal en kan het gezichtsvermogen permanent beschadigen.