Quel est le traitement de l'œdème maculaire?
Le traitement de l'œdème maculaire peut comprendre des médicaments, une thérapie au laser, une chirurgie ou une combinaison de méthodes, en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. L'œdème peut être secondaire au vieillissement, aux affections médicales existantes ou aux traumatismes. Le trouble implique généralement une pression accrue sur la macula de la rétine ou à proximité de celle-ci.
Les médecins déterminent généralement le traitement de l'œdème maculaire en se basant sur des tests oculaires indiquant si le problème réside dans le gonflement d'un tissu ou dans la fuite de vaisseaux sanguins. La tomographie par cohérence optique, ou OCT, consiste à visualiser l'intérieur de l'œil pour rechercher des signes de gonflement ou d'épaississement maculaire. L'angiographie à la fluorescéine fournit des photographies intraoculaires prises avec un appareil photo spécial qui émet des flashes bleus. Les patients reçoivent généralement un colorant par voie intraveineuse avant l’étude photographique. Le colorant illumine les vaisseaux sanguins et les éventuels points d’hémorragie.
Lorsque l'uvéite ou l'inflammation intra-oculaire entraîne un œdème généralisé, le médecin peut vous prescrire un collyre anti-inflammatoire ou stéroïdien. Lorsque l'inflammation survient à la suite d'une rétinopathie diabétique, les patients peuvent avoir besoin d'injections de stéroïdes oraux ou intraveineux. Le traitement de l'œdème maculaire causé par le glaucome implique généralement des gouttes ophtalmiques adaptées aux variétés à angle fermé ou à angle ouvert du trouble.
Les modifications biochimiques qui accompagnent la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la rétinopathie diabétique ou la rétinite pigmentaire génétiquement acquise peuvent augmenter la production de facteur de croissance endothélial vasculaire, ou VEGF, qui favorise le développement des vaisseaux sanguins. Les médecins peuvent prescrire des médicaments qui empêchent la libération de VEGF afin de limiter le développement des vaisseaux.
Les vaisseaux sanguins formés dans ces circonstances sont généralement fragiles et peuvent provoquer une hémorragie. Les saignements qui en résultent épuisent le sang et l'oxygène nécessaires tout en déformant les rayons lumineux qui pénètrent dans l'œil. Les spécialistes utilisent la vitrectomie, parfois associée à la chirurgie au laser, pour traiter l'œdème maculaire causé par une hémorragie. Les chirurgiens peuvent bloquer ou retirer les vaisseaux sanguins immatures, les plaques de sang et les plaques de protéines pour prévenir d'autres saignements et clarifier la vision.
La macula comprend une partie infime de la rétine située à l'arrière de l'œil. Cette région contient des cellules nerveuses, appelées cônes, responsables de la visualisation des couleurs et de la vision générale. Lorsque la macula gonfle, l'augmentation de la pression peut diminuer l'apport de sang et d'oxygène, altérant la vision. Ces zones peuvent également subir une compression due à une augmentation de fluide dans l'humeur vitreuse. Les deux scénarios indiquent un œdème maculaire.
Les symptômes de l'œdème affectent généralement des zones d'un côté ou d'une région centrale dans le champ visuel. Ces zones semblent généralement floues ou délavées. Les individus peuvent avoir l’impression de regarder à travers un film plastique semi-opaque. Certains patients peuvent présenter une dominante rosâtre dans l’œil atteint. Oedème maculaire non traité, progresse généralement et peut endommager la vision de façon permanente.