Quels sont les avantages et les inconvénients de l'utilisation de l'hypothermie après un arrêt cardiaque?
L'hypothermie après un arrêt cardiaque refroidit le corps, ce qui diminue la demande en oxygène du cerveau. L'utilisation de ce traitement a considérablement amélioré le fonctionnement ultérieur du cerveau des patients qui ont été réanimés après un arrêt cardiaque et a réduit les taux de mortalité. Sans traitement, le cerveau est privé d'oxygène et subit des dommages. Ce traitement n'est pas recommandé pour tous les patients en arrêt cardiaque. Un risque accru concerne les patients qui ont également une blessure à la tête, ceux qui sont déjà dans le coma, les patients qui saignent et autres.
En plus d'améliorer le fonctionnement neurologique et d'augmenter les taux de survie, l'hypothermie après un arrêt cardiaque est une option de traitement rentable. Un inconvénient majeur pour les patients cardiaques est que le traitement n'est pas largement utilisé. De nombreux hôpitaux et médecins n'utilisent pas l'hypothermie induite, mais son acceptation et son utilisation gagnent en efficacité. Les programmes réussis exigent que toutes les facettes de l'équipe médicale, des techniciens médicaux d'urgence aux personnels de soins intensifs, soient coordonnées dans l'utilisation de l'hypothermie pour un arrêt cardiaque. Un autre inconvénient est que ce n'est pas un traitement approprié pour tous ceux qui souffrent d'un arrêt cardiaque.
Les patients qui subissent un arrêt cardiaque soudain peuvent reprendre le rythme cardiaque mais ne pas reprendre rapidement conscience. En effet, la circulation sanguine pendant et après l’arrêt cardiaque n’a pas été suffisante pour que le cerveau fonctionne correctement. Des recherches médicales ont montré que l'abaissement de la température corporelle entre 32 et 34 ° C (89 et 93 ° F) réduisait la demande en oxygène du cerveau. Le refroidissement est rapide et le patient est maintenu dans un coma hypothermique pendant 24 heures. Cela permet aux organes et au cerveau de récupérer plus complètement que si le patient était à une température normale.
Une étude a comparé les résultats de patients ayant subi une hypothermie thérapeutique après un arrêt cardiaque à des patients qui n'en avaient pas. Après six mois, trois domaines de préoccupation - performances cérébrales, taux de mortalité et de complications - ont été comparés pour les deux groupes. Il y avait une différence positive significative dans la fonction cérébrale dans le groupe hypothermie et une diminution des taux de mortalité. Les taux de complications n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes.
La technologie a montré des avantages significatifs, et de nombreux médecins et chercheurs estiment qu'il est contraire à l'éthique de poursuivre des études qui nient l'hypothermie thérapeutique à un groupe de patients. Les hôpitaux qui utilisent cette technologie constatent une différence décisive dans le fonctionnement du cerveau après un arrêt cardiaque soudain. Avant de recourir à l'hypothermie thérapeutique après un arrêt cardiaque, seul un faible pourcentage de patients avait récupéré une fonction cérébrale complète ou acceptable. Avec le traitement, environ la moitié des patients en arrêt cardiaque le font.