Wat zijn de voor- en nadelen van het gebruik van hypothermie na hartstilstand?
Onderkoeling na hartstilstand koelt het lichaam, waardoor de vraag van de hersenen naar zuurstof afneemt. Het gebruik van deze behandeling heeft de daaropvolgende hersenfunctie van patiënten die na een hartstilstand nieuw leven zijn ingeblazen, aanzienlijk verbeterd en heeft het sterftecijfer verlaagd. Zonder de behandeling zijn de hersenen verstoken van zuurstof en lijden ze schade. Deze therapie wordt niet aanbevolen voor alle patiënten met hartstilstand. Er is een verhoogd risico voor patiënten die ook een hoofdletsel hebben, die al in coma zijn, patiënten die bloeden en anderen.
Naast het verbeteren van het neurologisch functioneren en het verhogen van de overlevingskansen, is hypothermie na hartstilstand een kosteneffectieve behandelingsoptie. Een groot nadeel voor hartpatiënten is dat de therapie niet op grote schaal wordt gebruikt. Veel ziekenhuizen en artsen maken geen gebruik van geïnduceerde hypothermie, maar het wint aan acceptatie en gebruik. Succesvolle programma's vereisen dat alle facetten van het medische team, van medische noodhulpverleners tot personeel op de intensive care, worden gecoördineerd bij het gebruik van onderkoeling voor hartstilstand. Een ander nadeel is dat het geen geschikte behandeling is voor iedereen die een hartstilstand heeft.
Bij patiënten bij wie een plotselinge hartstilstand optreedt, kan de hartslag opnieuw worden gestart, maar kunnen ze niet snel weer bij bewustzijn komen. Dit komt omdat de bloedtoevoer tijdens en na hartstilstand onvoldoende is geweest om de hersenen goed te laten functioneren. Medisch onderzoek heeft aangetoond dat het verlagen van de lichaamstemperatuur tot 89 tot 93 ° Fahrenheit (32-34 ° C) de vraag van de hersenen naar zuurstof vermindert. De koeling gebeurt snel en de patiënt wordt maximaal 24 uur in een geïnduceerd hypothermisch coma gehouden. Hierdoor kunnen de organen en hersenen vollediger herstellen dan wanneer de patiënt bij normale temperaturen zou zijn.
Eén studie vergeleek de resultaten van patiënten die therapeutische hypothermie ondergingen na een hartstilstand met patiënten die dat niet deden. Na zes maanden werden drie aandachtspunten - hersenprestaties, mortaliteit en complicaties - vergeleken voor de twee groepen. Er was een significant positief verschil in hersenfunctie in de hypothermiegroep en een daling van de sterftecijfers. Complicatiepercentages waren niet significant verschillend tussen de twee groepen.
De technologie heeft aanzienlijke voordelen laten zien en veel artsen en onderzoekers vinden het onethisch om door te gaan met onderzoeken die een groep patiënten therapeutische hypothermie ontzeggen. Ziekenhuizen die de technologie gebruiken, zien een dwingend verschil in hersenfunctie na een plotselinge hartstilstand. Voordat therapeutische hypothermie na hartstilstand werd gebruikt, herstelde slechts een klein percentage van de patiënten een volledige of aanvaardbare hersenfunctie. Met de behandeling doet naar schatting de helft van de patiënten met een hartstilstand dat.