Jakie są zalety i wady stosowania hipotermii po zatrzymaniu krążenia?
Hipotermia po zatrzymaniu krążenia chłodzi ciało, zmniejszając zapotrzebowanie mózgu na tlen. Zastosowanie tego leczenia znacznie poprawiło późniejsze funkcjonowanie mózgu pacjentów, którzy zostali ożywieni po zatrzymaniu krążenia, oraz zmniejszyło śmiertelność. Bez leczenia mózg jest pozbawiony tlenu i zostaje uszkodzony. Terapia ta nie jest zalecana dla wszystkich pacjentów z zatrzymaniem krążenia. Zwiększone ryzyko dotyczy pacjentów z urazem głowy, pacjentów już w śpiączce, pacjentów z krwawieniem i innych.
Oprócz poprawy funkcjonowania neurologicznego i zwiększenia przeżywalności hipotermia po zatrzymaniu krążenia jest opłacalną opcją leczenia. Jedną z głównych wad dla pacjentów kardiologicznych jest to, że terapia nie jest szeroko stosowana. Wiele szpitali i lekarzy nie stosuje indukowanej hipotermii, ale zyskuje ona na akceptacji i zastosowaniu. Aby programy zakończyły się powodzeniem, wszystkie aspekty zespołu medycznego, od techników ratownictwa medycznego po personel intensywnej opieki medycznej, muszą być koordynowane w zakresie stosowania hipotermii w zatrzymaniu krążenia. Kolejną wadą jest to, że nie jest to odpowiednie leczenie dla wszystkich, którzy cierpią na zatrzymanie akcji serca.
U pacjentów, u których wystąpiło nagłe zatrzymanie akcji serca, może zostać wznowione bicie serca, ale nie można szybko odzyskać przytomności. Jest tak, ponieważ dopływ krwi podczas i po zatrzymaniu akcji serca był niewystarczający do prawidłowego funkcjonowania mózgu. Badania medyczne wykazały, że obniżenie temperatury ciała do 89–93 ° Fahrenheita (32–34 ° C) zmniejsza zapotrzebowanie mózgu na tlen. Chłodzenie odbywa się szybko, a pacjent pozostaje w indukowanej śpiączce hipotermicznej do 24 godzin. Pozwala to organom i mózgowi odzyskać pełnię, niż gdyby pacjent był w normalnej temperaturze.
W jednym badaniu porównano wyniki pacjentów poddanych hipotermii terapeutycznej po zatrzymaniu krążenia z pacjentami, którzy tego nie zrobili. Po sześciu miesiącach porównano trzy obszary niepokojące - wydajność mózgu, śmiertelność i odsetek powikłań - dla obu grup. Istniała znacząca dodatnia różnica w funkcji mózgu w grupie hipotermii i spadek wskaźników śmiertelności. Wskaźniki powikłań nie różniły się znacząco między dwiema grupami.
Technologia wykazała znaczące korzyści, a wielu lekarzy i badaczy uważa, że kontynuowanie badań, które odmawiają jednej grupie pacjentów hipotermii, jest nieetyczne. Szpitale korzystające z tej technologii zauważają istotną różnicę w funkcjonowaniu mózgu po nagłym zatrzymaniu krążenia. Przed zastosowaniem hipotermii terapeutycznej po zatrzymaniu krążenia tylko niewielki procent pacjentów odzyskał pełną lub akceptowalną funkcję mózgu. Podczas leczenia szacuje się, że robi to około połowy pacjentów z zatrzymaniem krążenia.