Quali sono i pro e i contro dell'utilizzo dell'ipotermia dopo un arresto cardiaco?
L'ipotermia dopo un arresto cardiaco raffredda il corpo, diminuendo la domanda di ossigeno da parte del cervello. L'uso di questo trattamento ha migliorato significativamente il successivo funzionamento del cervello dei pazienti che sono stati rianimati dopo un arresto cardiaco e ha ridotto i tassi di mortalità. Senza il trattamento, il cervello è privato dell'ossigeno e subisce danni. Questa terapia non è raccomandata per tutti i pazienti con arresto cardiaco. L'aumento del rischio è coinvolto per i pazienti che hanno anche un trauma cranico, quelli già in coma, i pazienti che sanguinano e altri.
Oltre a migliorare il funzionamento neurologico e aumentare i tassi di sopravvivenza, l'ipotermia dopo l'arresto cardiaco è un'opzione di trattamento economica. Uno dei principali svantaggi per i pazienti cardiaci è che la terapia non è di uso diffuso. Molti ospedali e medici non impiegano l'ipotermia indotta, ma sta guadagnando in accettazione e utilizzo. Programmi di successo richiedono che tutte le sfaccettature del team medico, dai medici di emergenza al personale di terapia intensiva, siano coordinate nell'uso dell'ipotermia per l'arresto cardiaco. Un altro svantaggio è che non è un trattamento adeguato per tutti coloro che soffrono di arresto cardiaco.
I pazienti che manifestano un arresto cardiaco improvviso possono riavviare il battito cardiaco, ma non riescono a riprendere rapidamente coscienza. Questo perché l'afflusso di sangue durante e dopo l'arresto cardiaco è stato insufficiente per il corretto funzionamento del cervello. La ricerca medica ha scoperto che abbassare la temperatura corporea tra 89 e 93 ° Fahrenheit (32-34 ° C) riduce la domanda di ossigeno da parte del cervello. Il raffreddamento avviene rapidamente e il paziente viene tenuto in coma ipotermico indotto per un massimo di 24 ore. Ciò consente agli organi e al cervello di riprendersi più pienamente rispetto a se il paziente fosse a temperature normali.
Uno studio ha confrontato i risultati dei pazienti sottoposti a ipotermia terapeutica dopo arresto cardiaco con pazienti che non lo hanno fatto. Dopo sei mesi, tre aree di preoccupazione - prestazioni del cervello, mortalità e tassi di complicanze - sono state confrontate per i due gruppi. C'era una differenza positiva significativa nella funzione cerebrale nel gruppo ipotermia e una diminuzione dei tassi di mortalità. I tassi di complicanze non erano significativamente differenti tra i due gruppi.
La tecnologia ha mostrato benefici significativi e molti medici e ricercatori ritengono che non sia etico continuare gli studi che negano l'ipotermia terapeutica di un gruppo di pazienti. Gli ospedali che usano la tecnologia stanno vedendo una differenza convincente nella funzione cerebrale dopo un arresto cardiaco improvviso. Prima di utilizzare l'ipotermia terapeutica dopo l'arresto cardiaco, solo una piccola percentuale di pazienti ha recuperato la funzione cerebrale completa o accettabile. Con il trattamento, una metà stimata dei pazienti con arresto cardiaco lo fa.