Co je léčba makulárního edému?

Léčba makulárního edému může zahrnovat léky, laserovou terapii, chirurgický zákrok nebo kombinaci metod v závislosti na příčině a závažnosti stavu. K otoku může dojít sekundárním stárnutím, existujícím zdravotním stavem nebo traumatem. Porucha obvykle zahrnuje zvýšený tlak na makulární část sítnice nebo v její blízkosti.

Lékaři obvykle určují léčbu makulárního edému na základě očního testování, které naznačuje, zda problém spočívá v úniku oteklé tkáně nebo krevních cév. Optická koherenční tomografie neboli OCT zahrnuje vizualizaci vnitřku oka pro indikace makulárního otoku nebo zahuštění. Fluoresceinová angiografie poskytuje intraokulární fotografie pořízené speciálním fotoaparátem, který vydává modré záblesky. Pacienti obvykle dostávají intravenózní barvivo před fotografickou studií. Barvivo osvětluje krevní cévy a možné body krvácení.

Pokud uveitida nebo intraokulární zánět vede k generalizovanému edému, mohou lékaři předepsat protizánětlivé nebo steroidní oční kapky. Pokud se zánět vyskytne sekundárně po diabetické retinopatii, mohou pacienti vyžadovat perorální podání steroidů nebo nitrooční injekci steroidů. Léčba makulárního edému způsobeného glaukomem obvykle zahrnuje oční kapky vhodné pro různé druhy poruchy s uzavřeným nebo otevřeným úhlem.

Biochemické změny, které doprovázejí makulární degeneraci související s věkem, diabetickou retinopatii nebo geneticky získanou retinitis pigmentosa, mohou zvýšit produkci vaskulárního endoteliálního růstového faktoru nebo VEGF, který podporuje vývoj krevních cév. Lékaři mohou předepsat léky, které zabraňují uvolňování VEGF, aby omezily další vývoj cév.

Krevní cévy vytvářené za těchto okolností jsou obvykle křehké a mohou způsobit krvácení. Krvácení, které se vyskytuje, vyčerpává potřebnou krev a kyslík a současně zkresluje paprsky světla, které vstupují do oka. Specialisté používají vitrektomii, někdy kombinovanou s laserovým zákrokem, jako léčbu makulárního edému způsobeného krvácením. Chirurgové mohou blokovat nebo odstranit nezralé krevní cévy, krevní a proteinové plaky, aby zabránili dalšímu krvácení a objasnili zrak.

Makula obsahuje minutovou část sítnice umístěnou v zadní části oka. Tato oblast obsahuje nervové buňky, známé jako kužely, které jsou zodpovědné za vizualizaci barev a za obecný zrak. Když makula nabobtná, zvýšený tlak může snížit přívod krve a kyslíku, což zkresluje vidění. Tyto oblasti mohou také vydržet kompresi zvýšenou tekutinou ve sklivci. Oba scénáře označují makulární edém.

Příznaky edému obecně ovlivňují oblasti buď na jedné straně, nebo do centrální oblasti ve zorném poli. Tyto oblasti se obvykle zdají rozmazané nebo vybledlé. Jednotlivci se mohou cítit, jako by hleděli přes poloprůhledný plastový film. U některých pacientů může dojít k celkovému narůžovělému obsazení v postiženém oku. Pokud se neléčí, makulární edém obvykle progreduje a může trvale poškodit zrak.