Wat is polsartrodese?
Polsartrodese is een chirurgische procedure bedoeld om pijn als gevolg van polsartropathie te verminderen; artritis van de pols, in het bijzonder reumatoïde artritis; of polsschade als gevolg van trauma, zoals een gebroken bot. De procedure heeft tot gevolg dat de botten van het polsgewricht aan elkaar worden gesmolten, waardoor de pijn wordt verlicht die wordt veroorzaakt door bot op botcontact. Polsartrodese leidt tot verlies van polsbeweging, maar de meeste patiënten kunnen zich aanpassen met behulp van fysiotherapie en kunnen de meeste, zo niet alle, activiteiten uitvoeren die voorafgaand aan de operatie zijn genoten.
Patiënten die de procedure nodig hebben, hebben doorgaans last van zwelling van het zachte weefsel rond de pols, pijn bij polsbeweging, verminderde functionaliteit van de hand en soms gedeeltelijke vervorming van de pols en hand. De pijn is vaak ernstig en langdurig. Het is gebruikelijk dat patiënten behandeld zijn met ontstekingsremmende medicijnen en geadviseerd worden om polsbewegingen te beperken, soms met behulp van een spalk. Als deze behandelingen het probleem niet oplossen, ontdekken medische professionals vaak op dat moment de erosie van de zachte bedekking rond het gewricht waardoor bot op bot contact mogelijk is, meestal polsartrodese vereist.
Er zijn drie primaire manieren waarop artsen de botten van het polsgewricht fuseren in polsartrodese: nieuw bot op de oude botten enten, een synthetisch bot op het gewonde gebied enten of een onder druk staande plaat als fuseermiddel gebruiken. Bij het enten van botten geven artsen er meestal de voorkeur aan om gedoneerd botmateriaal te gebruiken in plaats van een transplantaat uit een ander deel van het lichaam van de patiënt te nemen; dit helpt om het trauma dat gepaard gaat met de operatie te verminderen. In toenemende mate is ook verfijnd synthetisch botmateriaal beschikbaar, waarvan sommige zijn ontworpen om ook botgroei te vergemakkelijken. Metalen platen onder druk hebben het voordeel dat er minder behoefte is aan postoperatieve bewegingsbeperkingen met spalken of gipsverbanden.
Na de polsartrodese-procedure kan de patiënt de pols niet buigen zoals mogelijk was voorafgaand aan de operatie, zij het met aanzienlijke pijn. Artsen bevelen meestal fysiotherapie aan, zodat patiënten kan worden geleerd zich aan te passen aan het gebruik van de hand zonder de gebruikelijke polsbeweging. Voor sommige soorten polsartrodese-procedures is de eerste stap om de pols vier tot zes weken geïmmobiliseerd te houden.
Veel patiënten die de procedure hebben gehad, melden zich aan te passen aan het verlies van beweging en de meeste eerder gebruikte handfuncties terug te krijgen. Het is gebruikelijk dat de grijpkracht wordt verminderd bij patiënten met polsartrodese. Activiteiten waarbij de hand op een smalle plaats wordt ingebracht, zijn meestal ook moeilijker vanwege het verlies van beweging.